风寒

陈男，主要症状为头项皆痛、微热恶寒、鼻塞声重、咽痒、涕泪俱下、咳嗽、周身酸楚，病程未明确。中医病名为外感风寒，证型为风寒束表，病因病机为外感风寒，寒凝血滞，阻遏清阳之气。舌苔黄薄，脉象浮紧，右寸关较大。

男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘部胀气不痛，食后饱胀明显，偶有恶心感，心悸胸闷。面色略黯而少泽，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。十二指肠溃疡，萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛，有轻度胀气。舌苔薄白，脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸，右肩背酸痛，舌苔薄，脉弦。九诊时胃痛已止，上腹饱胀好转，胸闷、气短、盗汗，动则汗出，大便日行一次，喉中有黏液，舌苔薄腻，脉弦细。

53岁女性，胸闷阵发性胸痛，浮肿3年余，加重5个月。神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷疼痛连及左臂，腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频少。舌淡红、质胖、有齿痕、苔白滑，脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。

患者53岁，女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余，加重半个月。形体偏胖，性情急躁，易于郁怒。面色晦黄，神志倦怠，体态偏胖，声音清晰。舌质暗澹，舌体大，舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，气滞血瘀，心脉阻滞。

患者年龄逾弱冠，咽喉上腭白点满布，有胶粘痰，势将溃烂，饮食难下，口渴，身热，便结，肌红发疹。病名冬温喉痧，病因腠理不密，冬温上受，袭入肺胃。脉弦数，舌红苔黄燥。病机为冬令严寒，寒极生热，袭入肺胃，肺胃之火上冲即吐，熏咽成痰，阻碍咽喉。

35岁女性，下腹疼痛4天，伴腰痛，下腹部包块，月经异常，经期延长，经量不规则。小腹胀痛拒按，脉弦迟，舌淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查子宫后位，包块质软欠活动，压痛明显。诊断为癥瘕，证属寒凝血瘀，水湿聚积。舌象示瘀点，脉象弦迟。

女，36岁，妊娠3个月。头痛，头部血管搏动不安，头晕，心慌心悸，手足发麻，失眠，左胁时痛，恶风寒，胃纳减，便溏。头痛，失眠，胁痛。肝气郁结，心脾两虚。面色如常，舌嫩苔薄白，脉弦。

34岁男性，腰痛颈后痛2年，加重1月，腰痛麻木，颈后疼痛，阴雨加重，头晕肢麻，口渴且饮，尿黄。舌质偏红，白淡黄苔，脉弦滑数。风寒湿痹证化热。

患者男性，52岁。右肩臂疼痛1年半，复发1周，活动受限，疼痛加剧，患处不肿，无恶寒、发热、咳嗽。舌质淡红、苔白而润泽，脉缓。诊断为肩痹，证属风寒湿痹，气血瘀滞。

患者男性，47岁。主诉左肩腋前臂放射性刀割样疼痛5天，伴左上肢沉重乏力，夜间加重，局部压痛明显。舌暗有瘀斑，脉涩。中医病名为臂丛神经痛，证型为血瘀气滞。病因病机为瘀血阻滞，经脉不和。望诊见舌暗有瘀斑，闻诊未见明显异常，问诊提示疼痛性质及病程，切诊见脉涩。

患者67岁，女性。腹胀、纳差2个月，乏力明显，大便溏结不调，夜寐一般。舌质暗澹，脉沉细。中医诊断为积聚，证属气虚血瘀。既往有乙肝病史11年，肝硬化失代偿2年，原发性肝癌1年。舌澹少苔，舌体胖大，脉细滑。

7岁男童，咳嗽2天，体质欠佳，反复呼吸道感染史。咳嗽晨重，有痰难咯，鼻塞流清涕，咽痒不痛，日间汗多，活动后甚。面白少华，舌澹红苔薄白，脉浮缓。中医诊断为感冒（复感儿），辨证为气虚感寒。

患者咳喘5年反复不愈，呼吸困难，不能平卧，咳白色黏痰，多汗，鼻塞，语音低微，舌淡苔白黏，脉小滑，证属风寒袭肺，营卫不和。二诊咳喘又发，发热，口渴，痰黄白相间，苔白而干，脉略数，证属肺卫郁热。三诊咳喘减轻，声音嘶哑，舌偏淡嫩，脉已不滑。四诊哮喘发作基本消除，鼻音仍重，舌苔薄，脉略滑数。五诊哮喘停止发作，舌质偏淡，脉沉细。六诊活动后喘促未加重，舌苔薄，舌边齿痕，脉略数。

患者38岁，女性，主诉腰腿痛甚，阴天加重，卧床转侧痛剧，夜间疼痛彻夜不眠。病程10余年，有类风湿病史，近半年加重，CT示腰椎病椎管狭窄，腰间盘严重突出。舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓尺弱。中医病名属腰痛，证型为肝肾不足，风湿壅滞，经络郁阻。望诊见舌边有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见腰腿痛、夜间痛、关节变形。切诊见脉沉缓尺弱。

年近五旬，无热恶寒，无汗而喘，身痛骨节疼痛，脉细数而紧，舌苔白干而厚，诊断为伤寒，辨证为无热恶寒，发于阴也，病因伤寒，病机为阴盛阳衰，心机衰弱，血行无力，寒气内伏。

患者年龄27岁，女性。主诉为伤风感冒所致微恶风寒、头痛、汗出、喉痒咳嗽、痰多色白、大便较干。病程一周。中医诊断为风邪伤表，肺失宣散，气道不利。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状描述明确。切诊脉象肺浮缓。

瘰疬，痰块坚硬如石，流脓流血，病程久，颈项、耳下、缺盆、肩上下多发。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。情志不畅，肝气郁结，痰郁互结，气血亏虚，痰毒内蕴，肝阳上亢，脾虚湿盛。瘰疬属肝木不舒，痰疬、筋疬，病因多为郁、痰、虚。

患者女性，37岁。主诉手指及肘臂关节日渐疼痛，手指弯曲不能伸，关节肿大，按之硬，手不任物。面色晦黯，舌无苔，有瘀血斑，脉沉弱。症属气血虚弱，卫阳不固，寒湿侵袭经络，气血凝滞。

70岁女性，腹部胀大半年，双下肢浮肿过膝，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。中医诊断臌胀，证属脾肾阳虚，气血瘀滞。舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。面色消瘦，慢性病容，腹部胀大，腹围86厘米，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，脱屑及抓痕。脉滑细，两尺尤弱。舌质暗红，苔白腻。

患者35岁，女性，发热、头痛、咳嗽3天。发热，头痛，肢节酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，吐少量稀白痰，无汗，畏寒，口不渴。急性病容，体温38℃，脉浮，舌澹红，苔薄白。中医诊断为着凉症，病因病机为外感风寒，束郁肌腠，肺气失宣。