风湿性关节炎+寒湿痹阻

王某，女，42岁，肢体关节痛2年，痛处固定不移，畏寒冷，阴雨天痛重，双下肢重着无力，下肢无汗。舌暗红，苔白，脉细。寒湿之邪深伏，少阳枢机不利。辨证为风湿痹，病机为寒湿内侵，邪居表里之间，少阳枢机不利。舌质暗红，苔白，脉细。下肢无汗，畏寒，疼痛固定不移，阴雨天加重，双下肢重着无力。

患者男性，42岁。主诉上肢关节游走性疼痛，腰膝冷痛，阴雨天加重，恶风寒。病程长期。中医诊断为风湿痹证。证型为肾阳不足，风湿壅滞。病因病机为久处阴寒风冷环境，肾阳不足，寒邪内侵，气血凝滞，经络阻痹。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见关节冷痛、恶风寒、无红肿。切诊见脉沉弦细。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

患者48岁，女性，主诉双下肢关节痛8年，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。查体见双膝关节肿大畸形，屈伸不利，局部皮肤不温，舌质澹红，苔白腻，脉沉细。诊断为寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。四诊信息包括舌澹红、苔白腻、脉沉细。

患者男性，48岁。类风湿性关节炎病程4年余，关节游走肿痛，局部灼热，得凉稍舒，久则喜温，口干而苦。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。中医诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者男性，1958年出生，主诉二十多年周身关节酸痛，指趾关节红肿热痛，病程长。中医诊断风湿性关节炎。脉象濡，舌苔净。症状无季节性，冬时肩膝重，清明后指间关节易发，指腹痛、热、微红肿，病史较久，关节疼痛有所减轻，各指仍有发作红肿，时起时消，游走不定。

14岁女性，主要症状为两膝、踝、两腕关节肿大疼痛，关节变形，不能行走，两手不能端碗、拿筷子，小便多，舌苔薄白，脉弦滑，月经未初潮。中医病名尪痹，证型风寒湿三气杂至合而为痹，病因病机为寒湿邪胜，深侵肾肝、筋骨，经络气血痹阻，关节失利，渐致变形、僵硬。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、行动困难、小便多，切诊见脉弦滑。

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者年龄60岁，女性。主诉肢体关节疼痛伴屈伸不利1年。关节冷痛，遇寒痛甚，得热稍减，痛有定处，屈伸不利。形寒肢冷，纳便尚调。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。局部皮色不红，触之不热。中医诊断痛痹，证属寒邪夹湿，痹阻经络。病位在关节。病因病机为寒湿之邪困阻经络，气血不畅。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

39岁男性，腰腿疼痛卧床3年余，疼痛动则痛剧，波及全身，纳量递减，便时秘时溏，体瘦弱，面色黎黑而欠泽，舌质赤而少苔，脉弦细而数。痛痹（风湿性关节炎），病久伤及肝脾肾，寒湿久聚，经脉气血受阻，筋失所养，肌肉痿软，骨失壮坚。

患者女性，48岁。四肢关节疼痛反复发作10年，加重2年，伴肿胀变形、屈伸不利、晨僵。舌澹暗苔薄白，脉沉细。中医病名为类风湿性关节炎，属痹证。证型为寒湿痹阻，经脉失养。病因病机为寒湿侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。望诊见舌澹暗苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示病程长，症状持续存在，切诊脉沉细。

患者女性，43岁。主诉类风湿性关节炎6年，四肢关节疼痛加重，全身肌肉酸痛，咽痛口干。舌质红、苔薄白，脉细。中医诊断尪痹，证属热邪未尽，寒湿痹阻。

患者年龄68岁，男性。主诉双膝疼痛反复10年，天气突变、寒冷及阴雨天加重，痛甚影响行走。双膝关节及右肩、肘关节冷痛，得温则舒，上楼时疼痛加剧。舌质红黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痹证（寒湿痹阻经络）。病因病机为风寒湿邪痹阻经络，不通则痛。四诊信息包括舌质红黯、苔白腻、脉弦细。

患者女性，40岁。主诉四肢关节疼痛半年。病程半年。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌淡胖。脉沉细。恶寒肢冷。关节疼痛，下肢为著，痛剧时活动受限，行走不便。关节未见红肿。

患者男性，1958年出生，主诉周身关节酸痛20余年，指、趾关节红肿热痛，冬时肩膝重，清明后指间关节易发。诊断为风湿性关节炎。舌苔净，脉濡。症状无全身发热，与受凉无关，阴晴相同。病程较长，属慢性病程。病因病机属寒湿或湿热，关节多夹湿，证型未明确提及。四诊信息包括舌苔净、脉濡。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者37岁，男性。全身各关节痛三个月，近一周加重，晨起关节僵硬，夜不能寐。形体消瘦，慢性病容，面无华色，神疲乏力，舌质澹红，苔薄白中心黄腻，脉弦数。指、腕、足踝、膝关节对称性肿胀，功能受限。体温37.8℃，白细胞升高，血沉快，类风湿因子阳性。痹症（周围型类风湿），辨证为寒湿痹阻，瘀血痰浊，流注关节，郁久化热。