风湿性关节炎

男，38岁，腰嵴椎疼痛10年，腰部酸痛，两腿无力，右侧腰部肌肉萎缩，面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟，肾气不足，风寒湿侵袭

患者女性，43岁。眼干、口干咽燥、视物模糊、鼻出血、牙出血、关节疼痛。病程1年，间断发热。舌质红苔薄，脉细数。中医病名干燥综合征，证型肝肾阴虚，虚火上炎。望诊面色黧黑，口唇紫暗，舌红绛无苔。闻诊未提及。问诊有眼干、泪少、烧灼感、异物感、口干、鼻出血、牙出血、关节痛。切诊脉细数。

张某，男，43岁。主诉患肢膝部水肿，不红不热，行动困难，呈跛行。血沉103mm/h，脉象滑数，舌苔微黄而腻。身有微热，乏力。辨证为风邪袭于三阴之络，湿热阻滞而成。望诊见舌苔微黄而腻，闻诊未提及，问诊见水肿、乏力、微热，切诊见脉象滑数。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

女，26岁，四肢关节痠痛，两膝关节肿痛，发热，病程半月。风湿热证，实证型。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦细数。四肢关节红肿，步行疼楚，发热38.6℃。

女，34岁，心悸、气促，病程15年。风湿性心脏病，血瘀阻滞，气血两虚。形体消瘦，面色萎黄，唇甲轻度紫绀，舌质淡嫩苔少，脉细弱而促。

患者年龄66岁，男性。主要症状为全身关节痛、腰腿疼痛、四末凉、畏冷、口水多、痰多、大便偏稀。病程十余年。中医病名类风湿性关节炎。证型营卫失和，津液失约。病因病机涉及营卫失调、阳气不足。舌淡苔薄，舌淡红苔薄。脉弦大。

患者年龄38岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因秋收水浸而复发。主要症状为两下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，右手腕及中指中节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热口渴，尿黄便干。舌暗红、有瘀点，苔黄腻，脉洪数，体温38℃。中医病名风湿热痹，证型属风湿热邪壅滞经络，病因病机为外感风湿热邪，内蕴瘀热，阻滞气血运行。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

56岁女性，双膝关节痹痛，双腕关节及双腿酸痛，胸闷翳痛，舌红边尖有瘀斑，苔黄白腻，脉弦细而涩，病程较长，有高血压病史14年，风湿性关节炎4年。

52岁男，多关节肿胀疼痛三周，伴晨僵。类风湿性关节炎，痹证。寒证兼挟湿邪。舌苔薄白，脉浮紧。双足背肿胀，活动稍受限。关节疼痛无红肿，喜热恶寒。

10岁女性，主诉胸痛、心悸1年余。胸痛、胸闷、心慌不安，伴有头晕、失眠、气短、身困乏力、面色不华、肌肉渐瘦。舌暗紫、边有瘀斑，脉沉涩而结。病久气血双亏，血供失常。

67岁女性，两下肢关节酸痛，步履维艰，小溲频短，动则便次增加，大便秘结，舌澹苔白，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹）、虚劳（肾气不足）。风寒湿邪闭阻筋脉，肾气不足，肾司二便功能失调。

患者男性，57岁。主诉周身关节疼痛多年，加重1个月。病程多年，冬春季节易发。中医病名筋痹，证型风湿阻络，脉络不和。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。周身关节疼痛，双手握拳功能下降，头昏沉，步履欠稳，纳呆，大便时稀。病因与长期水上作业及气候阴雨有关。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

患者53岁，女性。主诉四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚，右侧为著。风湿性关节炎、胆结石病史多年。舌淡，脉沉弦。风湿痹阻，瘀血凝滞，脉络痹阻。面色无华，舌淡，脉沉弦。症状包括四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚。脉沉弦。

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

患者男性，46岁。主诉右下肢膝关节肿痛，日轻夜重，红肿热痛，恶风恶寒，病程3年余，关节痛无定处。中医病名为行痹证，证型为风邪胜湿。病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致关节红肿热痛，游走不定。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示关节痛无定处，恶寒发热，舌红，苔薄微黄。切诊示脉浮紧而数。

患者年龄65岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛，手指关节痛甚并有肿胀感，手指关节变形，活动受限，伴头晕、夜寐欠佳。病程10年。中医病名为痹证（类风湿性关节炎），证型为外邪久留入络、气血瘀滞。舌质淡红、苔薄白，脉细数。

林某，女，32岁。主诉周身关节疼痛、游走不定、偶有麻木，病程一年余，尤以双侧肘膝关节为甚。面色皖白，形体肥胖，气短乏力，胃纳不旺，二便自调，偶有大便溏薄。舌苔薄白，舌质紫，舌体胖大。脉濡。诊断为风痹，证属气营皆虚、卫外不固、风寒湿邪乘袭。