风湿性关节炎

女，75岁，腰痛伴膝关节疼痛10年余。腰痛，髋关节、膝关节及腰部疼痛，活动及受风后加重，双手指关节疼痛、冰凉感，耳鸣，耳聋，眠差，夜尿频多。舌暗略胖，舌下瘀点。脉沉而乍数。中医诊断风湿历节病。病机为风湿或寒湿之气流注于筋脉关节，气血不畅。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

患者年龄66岁，男性。主要症状为全身关节痛、腰腿疼痛、四末凉、畏冷、口水多、痰多、大便偏稀。病程十余年。中医病名类风湿性关节炎。证型营卫失和，津液失约。病因病机涉及营卫失调、阳气不足。舌淡苔薄，舌淡红苔薄。脉弦大。

56岁女性，双膝关节痹痛，双腕关节及双腿酸痛，胸闷翳痛，舌红边尖有瘀斑，苔黄白腻，脉弦细而涩，病程较长，有高血压病史14年，风湿性关节炎4年。

患者53岁，女性。主诉四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚，右侧为著。风湿性关节炎、胆结石病史多年。舌淡，脉沉弦。风湿痹阻，瘀血凝滞，脉络痹阻。面色无华，舌淡，脉沉弦。症状包括四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚。脉沉弦。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

患者25岁，女性。主诉口腔溃烂8年，伴舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，上午头部发热、头晕、耳鸣、疲劳、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调、血块、腹痛。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。中医诊断属阴虚液少，虚热上犯，后复诊诊断为阴虚脾热。病机属阴虚脾热，病因涉及阴虚及脾热。

女，19岁，发热、身痛，病程两周。关节灼热样疼痛，四肢硬结红斑。舌绛红无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑。热痹。

男，39岁，腕、膝关节疼痛3年。痹证，肝肾亏虚。面色正常，舌暗有紫点，苔薄黄。脉寸弱，浮取弦，沉取弱。

女性，47岁，周身关节疼痛六七年，肩、肘、腕、指、踝、膝活动受限，逐渐加重。类风湿性关节炎，痹证。舌质嫩红少苔，脉细弱。关节屈伸障碍，身体瘦弱，痛苦面容。

患者59岁，女性。主诉四肢关节酸痛肿胀年余，近日加重。中医诊断痹证。舌淡红，苔薄白，脉沉细。病程年余，属慢性病程。病因病机属风寒湿痹，气血运行不畅。

患者62岁，女性。主诉类风湿性关节炎30余年，右手色红肿胀灼痛，右手腕部骨膜炎一年有余，浅表性胃炎2年，胃内有息肉，寐差纳呆，尿频数十年。舌淡红，脉弦细。辨证为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄53岁，主诉四肢关节疼痛3年余，指趾关节肿胀疼痛加重，手指关节僵硬变形，活动不利。中医诊断痹证，证型为瘀血凝滞，病因病机为痹证延久，留邪入络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节症状及病史，切诊未提及。

患者54岁，女性。主诉下肢痿废，需人扶持方能运功，不眠，偶感惊恐，微盗汗，手心不温。病程自1980年起，多病共存。舌暗红，边有齿痕。脉弦细。中医诊断证因肝肾亏虚，心脾受损，气血不足，风痰蕴于络脉而成。

患者25岁，女性，四肢关节疼痛年余，近2月发热、关节肿痛、活动受限、局部灼热，伴头晕、口渴、出汗、倦怠、食欲不佳。两膝关节红肿有触痛，舌红苔黄腻，脉弦数偏沉，右部沉滑数。证属风湿毒热，痹阻关节。

患者女性，58岁。双踝关节红肿热痛3年，活动受限。双踝关节红肿胀，拒按。血尿酸升高，舌苔黄腻，脉弦数。中医病名痛风症，证型湿热下注、瘀阻经络。病因病机湿热下注，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

女性，31岁，风湿性关节炎病史。心悸怔仲，短气乏力，步行稍快则喘咳，时咳咯血丝痰，易惊善恐，失眠梦多，反复感冒。两面颊红而带黯，舌澹稍胖黯，苔薄白，脉细数涩时促，重按无力。病之本在于心气困乏，无力运血而瘀阻心脉、肺络。

患者25岁，男性。左臂膊内侧痛，右腿至腰及脚跟均痛，两膝关节及踝关节肿大，掣痛不得屈伸，行动障碍。病程3年余。湿痹。风湿外袭，流注关节，湿盛则肿，入舍于心。面色瘦弱，脉缓而结，舌苔薄腻。心脏二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音。

患者年龄55岁，女性。主诉发热，晨起异常僵硬感4月余。中医诊断气阴两虚。舌红苔薄白，脉濡。头晕，神疲乏力。病机为气阴两虚，阴虚火盛，津液干涸，筋脉失养。