风湿性关节炎

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

患者年龄53岁，主诉四肢关节疼痛3年余，指趾关节肿胀疼痛加重，手指关节僵硬变形，活动不利。中医诊断痹证，证型为瘀血凝滞，病因病机为痹证延久，留邪入络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节症状及病史，切诊未提及。

女，22岁，湿热痹，关节疼痛红肿热痛，午后潮热，纳呆，溲黄，大便干，面部及前胸部痤疮，刺痒，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数，素嗜辛辣厚味，湿热内蕴，风湿热邪阻经络，湿为阴邪，过服激素致湿热上蒸。

61岁女性，主诉类风湿性关节炎10余年，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，畏寒乏力，纳差。体征形体消瘦，手指关节变形，脉沉细，苔薄白，质澹。诊断痹证后期，辨证气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者51岁，男性，主诉胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即痛，每日发作频繁，走路心慌，夜间难平卧，睡眠不佳，每夜仅睡2小时，伴有头晕头痛。冠心病，证属气虚痰阻。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫。脉右关沉微缓，余脉沉细涩。病程较长，有风湿性关节炎史，血压高，心电图示冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死、左心室劳损，胸片示主动脉增宽。

患者男性，32岁。游走性关节肿痛一月，伴发热。风湿热、风湿性关节炎。风寒湿相搏为患，风则行，寒则痛，湿则肿，风寒湿郁而为热则红。脉数，苔薄。面色正常，舌苔薄。声音正常，无特殊气味。关节红肿热痛，多汗，发热。脉数。

17岁男性，身热不退，面色胱白，身体衰弱，精神疲惫，卧床不起，噤口不食，腹痛，下痢赤白，每日15~16次，里急后重，便下腐臭，舌红，苔黄，脉弦而数。湿热下痢，气阴双亏，有将脱之势。

28岁女性，四肢关节痛二年，两膝、踝、肩、肘、手指等关节疼痛，下肢较重，痛处肿胀灼热，怕凉喜热，肢体重着，低热，体温37.5℃左右，血沉44毫米/小时，抗“0”833单位，风湿性关节炎诊断，证属寒热错杂，面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示关节疼痛及低热，脉象未提及。

40岁女性，左侧头痛伴四肢关节痛8年，左侧头痛有破裂样感，肢体麻木，走窜性疼痛，舌淡苔薄白，脉紧。中医病名偏头痛，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌淡苔薄白，闻诊未提及，问诊有头痛、肢体麻木、走窜性疼痛，切诊脉紧。

患者39岁，女性。四肢关节游走疼痛4年，肿痛加剧伴活动受限6个月。中医诊断行痹。风寒湿邪侵袭，风邪胜者为行痹。双手指近端指间关节梭状肿大，掌指关节、跖趾关节压痛，功能活动受限。ESR 56mm/h，RF强阳性。X线示双掌指及近端指间关节骨质疏松，关节面粗糙，间隙变窄。

19岁男性患者，主诉风湿性关节炎，腰腿关节痛，行走无力，手指关节痛，每隔五六天阵发性剧痛，咽喉干燥，大便秘结，脉细数。中医病名风湿性关节炎，证型肝肾阴血不足，病因病机为肝肾阴血不足以养筋骨而外邪留滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉细数。

14岁男性，左膝关节及踝关节红肿热痛，持续两月余。舌红苔薄黄，脉滑数。邪从热化、瘀热互结为患。

患者女性，34岁。下肢关节疼痛，出现红色环状结节，反复肿痛不消。风湿热之邪传入血脉。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

女性，39岁，游走性关节痛3年余，两膝关节痠痛，运动时加重，左肩关节旋转时疼痛，运动障碍，无红肿，有压痛，血沉增快，血色素低，舌无苔，脉缓滑，中医诊断为行痹，属血不荣筋，虚证。

女，47岁。四肢大小关节肿痛反复发作八年，指趾关节肿痛、麻木活动不利，踝、腕、肩、肘关节亦然，关节微肿有热感，压之痛，活动亦痛，腰嵴酸楚，劳累加重，面色少华，神疲乏力。类风湿性关节炎，证属风湿入络之证。面色少华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节肿痛、麻木、活动不利、腰嵴酸楚，病史八年，血沉70mm/1h，类风湿因子阳性，X线示骨质疏松。脉象未提及。

患者47岁，男性，双膝关节肿痛，遇天气变化加重，恶风怕冷，动则汗出，行走不便。舌淡苔白，脉缓。风湿性关节炎病史17年，居住潮湿，常冒雨涉水。营卫不和，风寒湿邪侵袭，胶着关节。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

49岁男性，主诉风湿性关节炎7年，下肢浮肿，关节疼痛遇寒加剧，得暖则减，关节屈伸不利，心背后常有冷感。舌澹，苔白，脉弦紧。辨证为寒痹。

患者46岁，男性。主诉四肢关节疼痛，病程未明确。中医病名风湿性关节炎，证型阳虚。病因病机为寒湿侵袭，汗多亡阳，心液亦伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见四肢关节疼痛，穿冬季衣服而不觉热，治疗史提及曾用五积散、阿司匹林，脉象沉细而涩。切诊脉象沉细而涩。

患者年龄40岁，女性。主诉四肢关节反复肿痛4年，晨僵明显，畏风寒，双手腕、双踝关节肿痛加重3月。舌质偏澹，苔白稍腻。脉沉细。诊断为营卫气血失调，风寒湿邪阻络之证。