风湿性关节炎

患者年龄53岁，男性。主诉四肢关节疼痛3年余，指趾关节肿胀疼痛加重，手指关节僵硬变形，活动不利。中医诊断痹证。病因病机为痹证延久、留邪入络、瘀血凝滞。舌象色暗紫苔白，脉象弦细而涩。

13岁女性 指、腕、肩、膝、踝关节疼痛，时有肿胀 病程一年余 风湿性关节炎 风寒湿痹 风寒湿邪侵袭经络，气血凝滞，营卫不畅 面色正常 舌象未提及 语音正常 无特殊气味 症状描述包括关节疼痛与肿胀 病史提示一年余病程 脉象未提及

女，18岁，双手发僵、握物无力，病程5年，关节肿大疼痛，指关节梭状，气候变化时加重。手足小关节对称性肿胀疼痛，手指指关节呈典型梭状，舌胖大紫黯，脉弦而涩。中医诊断为顽痹，辨证为风寒湿痹阻、痰瘀阻滞。ESR80毫米/小时，RF阳性，X线示双手关节骨质脱钙，指关节囊模煳不清，符合类风湿性关节炎。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

女性，40岁，心慌、心悸、胸前区憋闷不适，咽部不适，病程较长。心悸，气阴两虚，痰瘀内阻。神情疲倦，胸闷，心慌，心悸，疲倦乏力，脘痞纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。心肌前壁病变，左室心肌、心尖部内膜增厚，回声增强，运动减弱。风湿性关节炎史，慢性咽炎史，青霉素、链霉素过敏史。

患者38岁，女性。主诉鼻衄、疲乏、肝脾肿大、四肢关节肿胀疼痛、双中指关节红肿压痛、左下肢疼痛不能行走、颞颌关节疼痛、左胸肋软骨隆起。证属久虚之体，人流后风湿乘隙入络，痹而不去。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。抗核抗体阳性，血沉增快，r球蛋白增多。中医病名属风湿痹证，证型为风湿入络，经络痹阻。病因病机为久虚体弱，风湿侵入经络，气血运行不畅，不通则痛。

患者年龄50岁，男性。主诉四肢关节疼痛1年余，四肢关节肿痛如针刺，活动受限，行走困难，天气变化时加重。中医诊断痹证，证型瘀血阻络型。舌质紫暗，苔白，脉沉涩。

患者年龄26岁，女性。主要症状为四肢指、趾小关节红肿热痛，遇寒加剧，关节活动受限。病程自15岁起，持续多年。中医诊断为偏寒型顽痹。面色白，表情痛苦。关节强直、畸形，活动障碍，肌肉萎缩。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

14岁男性，左上肢前臂反复胀肿疼痛3年余。左前臂下1/3外侧肿胀如鸡卵大，变形，红赤，压痛明显。面色萎黄，舌苔白稍厚，脉弦。左尺骨变形，骨质密度增加，可见透光区，未见死骨。诊断为骨痈（左尺骨慢性骨髓炎），毒邪入骨型。

患者年龄31岁，男性。主诉两膝关节疼痛17年。病程较长。中医诊断痛痹（风湿性关节炎）。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。舌苔白，脉弦紧。局部无红肿，疼痛固定，屈伸不利，遇冷加重，得热则减。

患者女性，34岁。主要症状包括手足冻疮、遇凉后变白变紫、肿痛、得暖缓解，双手肿胀皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发，恶寒。中医病名为痹病，证型为气营热盛，后转为邪祛正衰。舌澹苔薄白，脉滑。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。

患者24岁，女性，产后受凉致双下肢疼痛，不能站立20余天。体征见膝关节轻度肿胀，冷痛，不能随意弯曲伸直，下肢皮温下降，膝踝关节周围疼痛，乏力多汗。舌质淡红，苔白腻，脉弦细而紧。辨证属寒痹，病因病机为产后血虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络关节。

患者年龄62岁，男性。全身游走性肌肉关节疼痛3年余，伴有全身轻度浮肿，下肢凹陷性水肿。周身感觉沉重，午后发热，自汗，恶风寒，面色苍白，时有心悸。舌苔薄白，舌质淡，有齿痕。脉浮弱，两尺沉。中医诊断为行痹，辨证为风湿郁表，气虚失固。

患者年龄10岁，男性。主诉为面部不自主多动，如挤眉弄眼、努嘴吐舌、佯笑和“扮鬼脸”，精神紧张时加重，睡眠时消失。病程3天。语言欠清，四肢运动尚可。面色正常，舌象未提及，声音异常，无特殊气味。问诊提示精神不愉快为诱因。脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

28岁女性，手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，遇阴雨天疼痛加剧，晨起关节僵硬，活动不利，周身肌肉酸痛，倦怠乏力，手足凉，畏寒严重，月经量少、经色暗红、有大量紫黑色血块，舌澹紫、苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，证属寒湿闭阻经络。

女，32岁，关节疼痛3年，加重1个月。双膝关节疼痛，全身关节疼痛，灼痛、胀痛，晨僵，活动欠灵活，遇寒加重，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，怕冷。舌暗红，苔黄腻，脉沉滑稍数。双手食指及右手食指近端关节变形。尪痹，肝肾亏虚，郁热内蕴，痰瘀互阻。

女，23岁，低热缠绵，两腿酸楚，关节疼痛，五心烦热，腰腿怕冷，病程5个月。湿热流注经隧，痹闭不利。舌苔薄腻，质微红，脉细弦。

刘某，女，34岁。关节疼痛游走不定，阴天加重，大便干，舌澹胖，苔白滑，脉细。关节痛，舌澹红胖，苔微黄腻，脉细濡。全身关节痛，头重身倦，欲睡，舌澹胖，苔薄黄，脉数细。风湿入络，流注关节。舌象澹胖、澹红胖，苔白滑、微黄腻、薄黄。脉细、细濡、数细。

7岁女性患者，主诉左足踝关节扭伤后肿痛，继而出现双腕关节、踝关节及腰骶部肿痛，活动受限，体温38.5℃。脉滑数。病因属活动后血热沸腾，汗出受风。诊断为急性风湿性关节炎。

14岁男性，咽部疼痛伴发热3日，素有咽痛史。主症为发热头痛、肢体酸楚、咽痛吞咽困难。查喉间右侧扁桃体充血黯红、肿大Ⅰ度，表面有脓点及脓性渗出。诊断为乳蛾（慢性扁桃体炎急性发作），证属风热外侵型。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及反复咽痛发作。脉象未提。