风湿性关节炎

18岁男性，发热，膝、肘、腕、指、趾关节红肿热痛，活动受限，头晕，心烦不安，口渴引饮，自汗，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉滑数，风湿热痹（急性风湿性关节炎），湿热郁遏气分，闭阻经脉，舌质红，苔黄腻，脉正常。

男，52岁，全身关节游走性疼痛4年，近2年加重。关节酸痛，天阴雨时加剧，两膝关节症状较重，需覆盖厚衣被。慢性病容，身体较瘦，两膝关节略肿。舌苔白，脉弦紧。行痹（风湿性关节炎），风寒湿邪侵袭，经络受阻。

女性，47岁，周身关节疼痛六七年，肩、肘、腕、指、踝、膝活动受限，逐渐加重。类风湿性关节炎，痹证。舌质嫩红少苔，脉细弱。关节屈伸障碍，身体瘦弱，痛苦面容。

张某，男，48岁。主诉风湿性关节炎，病程4年余，关节游走肿痛，遇寒加重，气交之变亦增剧。局部灼热感，得凉稍舒，久则需温，口干而苦。舌红苔薄黄，脉细弦带数。诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。舌象红，苔薄黄，脉细弦带数。

患者45岁，女性。主要症状为四肢关节红肿热痛，伴低烧，关节变形强直，屈伸困难，腰痛不能弯曲，生活不能自理，行走困难。病程6年。中医病名热痹，证型湿火留筋。舌质嫩红苔少，脉细弦。病机属湿火留筋，郁而化热。

李某，女，16岁，风湿性关节炎，关节红肿疼痛，闭经，全身疼痛，鼻中出血，心累心慌，全身酸痛，心率160次/分，二尖瓣狭窄及心肌炎，面部及上身浮肿，下肢变细，唇口周围长黑细毛，心悸不安，睡眠甚少，精神不振，胃纳不佳，舌澹红无苔，脉浮而微弱。风湿性关节炎合并心肌炎，脉痹，阴虚为主，兼见气虚。面色浮肿，舌澹红无苔，脉浮而微弱。

患者女性，38岁。全身关节酸痛6天，病程较短。主诉为全身关节酸痛。既往有风湿性关节炎病史多年，诱发因素为天气骤变。局部关节肿胀，屈伸不利。面色暗黄，舌质澹，苔薄白，脉弦迟。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿痹阻证。

23岁女性，颜面蝶形红斑，关节疼痛，发热，口腔糜烂，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。舌质红少苔，脉细数。毒热炽盛，气血两燔。颜面双颊蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。系统性红斑狼疮急性进展期。气阴两伤，血脉瘀阻。脾肾不足，气血瘀滞。

患者女性，43岁。主诉隐匿性肾小球肾炎，浮肿2个月。颜面浮肿，下肢水肿，腰酸腰痛，恶心干呕，尿少，大便调。舌淡苔白，脉缓。诊断水肿，属脾肾不足证。病因为药物中毒，病机为脾肾两虚，邪滞不通。

患者34岁，男性。主要症状为身软无力、睡眠差、低热、皮肤发痒、肌肉疼痛、走路不灵活、四肢肌肉萎缩、皮肤发黑、皮疹、瘙痒难忍、全身无力、活动困难。中医病名为肌痹，证型为阴虚内热，气滞血瘀。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子。闻诊无特别描述。问诊见皮肤瘙痒、肌肉疼痛、全身无力、活动困难。切诊未明确提及脉象。

患者54岁女性，主诉手足关节肿痛剧烈，病程1个月，形体偏瘦，食欲不佳。脉象迟缓，舌澹苔白。诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹阻经脉，日久血瘀痰阻。面色无华，舌淡苔白，脉迟缓。病史有类风湿性关节炎，手足小关节变形，活动受限。

49岁男性，主诉风湿性关节炎7年，下肢浮肿，关节疼痛遇寒加重，得暖则减，关节屈伸不利，后背冷感。舌淡，苔白，脉弦紧。辨证为寒痹。

患者年龄28岁，男性。主诉双膝关节冷痛10年余，冬季或阴天加重，上下楼困难。左膝关节不红不肿，右膝关节水肿，浮髌试验阳性，阳陵泉穴有压痛。诊断风湿性关节炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者24岁，女性，关节疼痛2年，加重一周。全身关节疼痛，尤以腰腿为甚，屈伸不利，肩臂窜疼，手痛不能握，怕冷恶风，大便溏薄。舌苔白，脉弦细。证型为风寒湿邪闭阻经脉。病因为阴冷天气受风，寒湿侵袭。病程2年，属痹证。

男，37岁。两脚掌发凉疼痛，疼痛与活动无关，休息后仍感疲乏，热水浸泡或走小石子路可缓解。两膝关节疼痛，遇冷加剧，遇热减轻。舌苔白腻，脉沉紧。肾气不足，风寒湿侵袭，寒气偏盛，痹阻于膝。

患者年龄55岁，女性。主诉发热，晨起异常僵硬感4月余。中医诊断气阴两虚。舌红苔薄白，脉濡。头晕，神疲乏力。病机为气阴两虚，阴虚火盛，津液干涸，筋脉失养。

患者39岁，女性。主诉右膝关节疼痛一年余。病程一年，阴雨天或气候寒凉时疼痛发作或加剧，伴夜眠不安。中医诊断为痹证（着痹，风寒湿邪为崇）。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟略弦。病因病机为风寒湿邪侵袭关节，痹阻经络，气血运行不畅。

患者女性，38岁。主要症状为手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余。病程较长。中医病名为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋。舌边紫苔白，脉沉细。

患者59岁，女性。主诉四肢关节酸痛肿胀年余，近日加重。中医诊断痹证。舌淡红，苔薄白，脉沉细。病程年余，属慢性病程。病因病机属风寒湿痹，气血运行不畅。

张某，女，38岁。类风湿性关节炎，周身关节热痛，以膝关节为著。体温37℃~37.6℃，舌紫暗，苔白或白腻，脉弦数。湿、热、痰、瘀交织，壅滞经络关节，气血流行不畅。