食欲不振+血瘀

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

患者，男，36岁。胃脘痛5年，腹胀，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔厚腻、微黄，脉弦。辨证为脾虚湿困，湿热中阻，气机阻滞。

患者四十五岁，左腿阴冷牵引疼痛，病程五日，恶寒发热，左腿肿起包块，按之硬中有软，逐渐增大，红肿焮热。初期症状包括高热、针刺感、重症面容、食欲不振、四肢无力、不能行路。面色皖白，脉沉细而弱。患处红肿澹而坚硬，低热持续，病情迁延不退。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及热毒、血瘀、阳气耗伤。望诊见面色皖白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括症状、病史及患者陈述。切诊脉沉细而弱。

42岁女性，头痛5年，头额部为甚。耳鸣、唇干、食欲不振、睡眠梦多、胸闷气短、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经色暗有血块、经前烦躁。舌澹胖、苔白，脉沉细、左滑右弦。冲任虚寒，瘀血内滞。

患者56岁，男性。发作性胸痛、胸闷不减四月余。胸痹，心阳不振，营卫失调。心痛彻背，颈背牵强，胸痛胸闷，心悸气短，易汗出，睡眠差，纳差，便干。舌质澹红，舌苔薄白，舌根部偏腻，脉沉细。

朱某，女性，43岁，脘腹不适，胀痛，饮食不下，形体消瘦。胃窦癌。术后正气大伤，阴津亏耗，脾运不健。精神不振，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，饮食不思，口干欲饮，脱发较多。舌红而裂，苔薄黄，脉细滑数。舌澹红，苔薄黄，舌脉瘀紫。苔薄白质澹有紫气，边有齿形。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

陈某，男性，52岁，发热、腰痛5天，少尿1天。疫疹，疫斑，毒瘀蕴结，邪犯心营。精神萎靡，神志似清非清，两胁下前胸部散在性针尖样出血点，球结膜充血，眼睑浮肿，咽部充血，软腭密集针尖样出血点，肾区叩击痛明显。舌红绛，苔焦黄，脉细小数。

患者年龄69岁，男性。主诉腹部胀大1个月。精神不振，面色苍褐，气短无力，食欲不振，大便干燥，小便量少色黄，腰以下指陷性水肿，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹壁紧张，叩诊有移动性浊音及水冲波。超声波检查提示早期肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，肺气不宣，气滞血瘀，水湿停留。舌象未提及，脉象未提及。二诊示症状渐消，停药一年后因受凉复发，临床表现包括心悸、闷气、呼吸短促、睡眠不宁、手足乱动、大便二日一次，小便量少色黄，排尿不畅，腹部胀大，腹壁静脉曲张，腹壁紧张。超声波检查提示肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，摄纳无权，肺失宣降，气滞血瘀，水邪泛滥。

患者32岁，男性。主诉胃痛史八年，逐年加剧。面色㿠白，神疲乏力，体瘦如柴，食欲不振，胃痛甚剧，呕血700毫升。脉虚细无力，舌淡苔薄，见瘀斑。证属脾胃不和，升降失常，久痛伤络，气虚血瘀。

患者女性，35岁。主诉咽痛3年余。慢性咽炎。月经后错，量可色紫黑，有血块，经前乳胀、胃胀。咽部作痛，经前加重，自觉有痰堵，但痰不易咯出。头晕，烦急，食欲不振，纳食呆少，睡眠梦多，胃脘灼热，泛酸，腹胀。舌尖红，有齿痕，苔白。脉沉细，左关大。证型为肝郁血瘀，冲任失调。

23岁男性，两胁作痛，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，手脚心热，肝肋下2厘米，质软压痛，脾肋下1厘米，稍有压痛，右手背可见蜘蛛痣，脉沉细，舌苔白，质紫暗。证属肝滞血瘀，脾失健运。

患者有消化不良、食欲不振病史，右上腹阵发性疼痛，压痛显著，右上腹有肿物，体温39℃，大便水泻，舌苔白厚，脉滑数。证属气滞血瘀，脾湿困阻，运化失司。右上腹肿硬且痛，大便水泻，脉滑数。巩膜不黄，血压150/80mmHg。右上腹直肌紧张，发热，有时觉冷。

患者35岁女性，主诉腰腹部扭伤后阴道出血淋沥不断。阴道出血色紫暗有块，腹痛拒按，面色萎黄，食欲不振，神疲乏力，尿黄。舌黯有瘀点，苔稍黄，脉沉滑。病机为血瘀证，属闪挫外伤伤及胞宫冲任，瘀阻冲任，不通则痛，瘀而化热，气血郁结失于荣养。

患者41岁，男性。主诉为多囊肾3年余，肾功能异常1年。双侧多囊肾，腰酸，夜尿4～5次/晚，尿中泡沫，畏寒，舌暗苔白腻，脉沉涩。中医诊断为肾阳亏虚、血瘀湿阻之证。病因病机为肾阳不足，血瘀湿阻。望诊见舌暗苔白腻。闻诊未提及。问诊见夜尿频、尿中泡沫、畏寒。切诊见脉沉涩。

刘某，女，77岁。腰腿痛3年，服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红，浮肿，眼睑肿胀，目不能睁，双手合谷处糜烂，暗紫色水泡，口腔溃疡，二阴灼热痒，体倦，食欲不振。舌绛红，苔黄灰腻，脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结，阴营耗伤，血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。

女，46岁，风心病反复发作，近因劳累病情加重。心慌气短，头晕目眩，心下胀满，左胸部时有针刺样疼痛，畏寒肢冷，食欲不振，小便短少，大便溏薄，面色晦黯，口唇发绀，全身浮肿，双下肢尤甚。心率128次/分，律不齐，第一心音减弱，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医辨证为心肾阳虚，水泛血瘀。

88岁男性，食欲不振，胃脘作胀、隐痛，周身骨节酸痛，夜寐不易入睡。脉弦细，苔薄黄腻。夜寐安好，精神、食欲均可，头晕，肌肉疼痛，夜尿7~8次。脉细，苔薄。中医病名未明确，证型未明确，病因病机涉及脾肺肾功能失调，脾虚肺虚，命门真阳不足。望诊见苔薄黄腻，舌象未明确。闻诊未提及。问诊包括食欲、胃脘、睡眠、夜尿、头晕、肌肉疼痛。切诊脉弦细、缓、细。

女，30岁，停经46天，小腹隐痛，腰困，无阴道出血。妊娠早期之胎动不安。精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡苔薄白，脉无力。气血虚弱，冲任损伤，胎失所载，胎气不固。