食欲不振+血瘀

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周。症状包括双侧乳房胀满疼痛、情绪急躁、月经来前胀痛加重、乳房肿块、头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满。舌质稍淡、边尖红、舌体稍胖大、苔稍白腻。脉细弦。中医诊断乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。病机为肝气郁结，痰瘀互结，气血不畅。

患者42岁女性，主诉胃病数载，近1周胃脘痛剧，手不可近，得食尤甚，大便色黑如柏油样。舌质红有紫点，脉细弦。证属久病入络，情志激扰，五火内燔，络脉损伤。

患者年龄59岁，主诉上腹胀、隐痛，病程较长，自2002年发病，2003年确诊胰腺癌并行手术，术后出现肝功能损害。中医诊断胃脘痛，证型为脾阳虚弱，湿热气滞血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。切诊脉小弦而数。

朱某，女性，43岁，脘腹不适，胀痛，饮食不下，形体消瘦。胃窦癌。术后正气大伤，阴津亏耗，脾运不健。精神不振，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，饮食不思，口干欲饮，脱发较多。舌红而裂，苔薄黄，脉细滑数。舌澹红，苔薄黄，舌脉瘀紫。苔薄白质澹有紫气，边有齿形。

42岁女性，头痛5年，头额部为甚。耳鸣、唇干、食欲不振、睡眠梦多、胸闷气短、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经色暗有血块、经前烦躁。舌澹胖、苔白，脉沉细、左滑右弦。冲任虚寒，瘀血内滞。

患者30岁，女性。主诉乏困无力，颜面、下肢水肿，食欲不振，腹部胀满，两胁胀痛，大便不调，小便量少，月经推后量少。病程自1975年起。中医病名：积聚。证型：肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。病因病机：肝气郁结，血瘀不行，脾运失职。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛，脾大质硬，下肢水肿，舌质紫黯，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

陈某，男性，52岁，发热、腰痛5天，少尿1天。疫疹，疫斑，毒瘀蕴结，邪犯心营。精神萎靡，神志似清非清，两胁下前胸部散在性针尖样出血点，球结膜充血，眼睑浮肿，咽部充血，软腭密集针尖样出血点，肾区叩击痛明显。舌红绛，苔焦黄，脉细小数。

女，23岁，乳房胀痛，全身乏困，食欲不振，病程20天。中医病名：乳房纤维瘤。证型：肝郁气滞，疏泄不利，经脉挛缩而拘急，血不畅通凝结于乳房之中。舌质澹红、边有齿印，舌苔灰薄，脉弦短。乳房肿物3cm×4cm×4cm，质坚硬，按压疼痛，推之能移动，不思饮食，夜间多梦。

23岁男性，两胁作痛，四肢无力，食欲不振，大便溏薄，手脚心热，肝肋下2厘米，质软压痛，脾肋下1厘米，稍有压痛，右手背可见蜘蛛痣，脉沉细，舌苔白，质紫暗。证属肝滞血瘀，脾失健运。

患者男性，59岁。上腹疼痛间作2年余。胰腺癌根治术后出现上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳。面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相间，脉小弦而数。病位在中焦脾胃，病性为脾虚湿热，气滞血瘀。

患者有消化不良、食欲不振病史，右上腹阵发性疼痛，压痛显著，右上腹有肿物，体温39℃，大便水泻，舌苔白厚，脉滑数。证属气滞血瘀，脾湿困阻，运化失司。右上腹肿硬且痛，大便水泻，脉滑数。巩膜不黄，血压150/80mmHg。右上腹直肌紧张，发热，有时觉冷。

27岁男性，结婚两年未育，精神抑郁，食欲不振，胸胁胀满，舌淡苔白，脉弦细无力。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌淡苔白，闻诊未提及，问诊见精神抑郁、食欲不振、胸胁胀满，切诊见脉弦细无力。

患者35岁，男性。胁肋胀痛半年余，食欲不振，恶心，周身乏力，右上腹肿块，口舌干燥，小便黄，大便干。面色晦暗，蜘蛛痣(+)，肝大肋下2指，轻度触痛，脾大肋下1指。中医病名未明确，证型为湿热壅阻，瘀血成积。舌暗，蜘蛛痣为气滞血瘀之象。脉象未提及。

女，48岁，乏力、右胁下痛、尿黄、皮肤瘙痒，病程3个月。黄疸，气滞血瘀、肝胆湿热证。面色萎黄，舌苔黄腻。胁痛、乏力、黄疸、皮肤瘙痒。脉弦滑。肝功能异常，胆管消失综合征，肝内慢性淤胆。

患者男性，41岁。主诉心慌、胸闷2年余，伴阵发口干、气短、胸痛，乏力、腹胀、胃脘不适。西医诊断为心肌缺血（红血性心脏病）。中医辨证为血热、血瘀、心络不通。舌质紫黯，苔黄厚腻，脉细数而涩。口唇紫黯，眼球充血稍突出，钩状指阳性。红细胞7.24×10¹²/L，Hb22.2g/L。

患者31岁，女性。主诉胁肋隐痛，脘腹胀满，食欲不振，胸闷，善叹息，易激动。病程2月。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁结。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊提示情志不畅。切诊脉象弦。

刘某，女，77岁。腰腿痛3年，服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红，浮肿，眼睑肿胀，目不能睁，双手合谷处糜烂，暗紫色水泡，口腔溃疡，二阴灼热痒，体倦，食欲不振。舌绛红，苔黄灰腻，脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结，阴营耗伤，血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。

祝某，女，39岁。发现小腹包块1年，伴腹痛。小腹包块胀痛，凹凸不平，消瘦，发热出汗，五心烦热，夜间口干咽燥，纳差，便秘。舌质偏红、苔薄，脉细略数。血滞气瘀癌块。胁肋胀痛，舌红欠津，脉细数无力。脉沉细数，舌苔转润。病程1年余。

女，49岁，右上腹胀满不适半年，纳差，头晕，心慌，大便干。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色苍白。中医诊断肝积（脾虚肝郁）。病因病机为脾虚肝郁，气血亏虚，痰浊、热毒、血瘀互结。望诊面色苍白，舌质暗红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右上腹胀满、纳差、头晕、心慌、大便干。切诊脉弦细。

男，47岁。右上腹部胀满隐痛，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏，干渴欲饮，大便秘结。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。面色晦暗，白睛橘黄，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。