香橼

38岁男性，胃脘胀痛反复发作，食欲减退，四肢乏力，胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦，胃酸偏高。肝有郁热，胃蕴痰湿。面色萎黄，舌苔黄根腻，脉小弦。

患者年龄31岁，男性。主诉小腹痛三年，遇凉则痛，痛及脐部，时痛时止，左下腹尤甚，喜按，呃逆，腹满不舒。脉象沉迟无力兼弦。中医病名为腹痛，证型为寒瘀经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程久，症状反复，喜按，遇凉加重。切诊脉象沉迟无力兼弦。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘部胀痛不适，病程1年，偶见泛酸、胸闷。中医诊断胃痛，证型气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘胀痛、泛酸、胸闷，病史有冠心病2年。切诊未提及。

患者65岁，男性，左颈部肿块疼痛一月余，肿块约大豆大小，按之则痛，善太息，两胁胀满，纳差疲乏，口干。舌质红，苔少，脉弦细数。中医诊断瘰疬，证属肝郁气滞，痰火内结。病因病机为情志不舒，肝郁日久，气滞痰郁，痰火内结。望诊见舌质红，苔少；闻诊未见明显异常；问诊见症状描述详尽；切诊见脉弦细数。

患者女性，48岁。主诉声带麻痹，伴右侧颈胀感及鼻咽、喉咽部痒感。声带充血，边缘不齐，固定于正中线，不能外展。咽部轻度充血，两侧索肥肿。舌薄苔，脉平有弦意。二诊见舌少苔，脉平偏细。三诊及四诊体征类似，舌薄苔，脉平。病程较长，症状反复，涉及咽喉、声带及颈部，伴有情绪及全身不适表现。

患者日晡潮热，一身烦倦无力，嵯梁上端疼痛，腿足浮肿，胃不思纳。舌苔白腻而厚，质绛，两脉细弦而滑。诊断为内损，病程日久。症状包括潮热、烦倦、疼痛、浮肿、纳差。舌象白腻厚，脉细弦滑。

患者女性，38岁。主诉头晕、腰困，伴月经量多，病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹，苔白腻，脉弦细。中医辨证为气血不足，脾肾两虚，湿浊中阻，冲任不固。

患者年龄18岁，女性。主诉食欲不振，嗳气，腹胀，大便不畅，形体消瘦，体质差。病程近2年。中医诊断胃痞。证型为脾虚气滞。病因病机为中阳不振，运化失职。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示肢冷，苔薄白微腻。切诊示脉细濡。

患者年高体弱，发热胁痛，右胁下包块如鸡蛋大，面色浮红，舌红苔黄厚腻，脉沉弦而数。主诉发热胁痛，病程较长。中医病名胆石症，证型湿热交蒸，病因病机为素嗜甜黏之品，甘能助湿，湿阻中州，肝胆郁热，湿热交蒸。望诊面色浮红，舌红苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有口渴不欲饮、胃脘胀痛、纳呆、口苦而黏、小溲短黄。切诊脉沉弦而数。

熊某，男，32岁。喉头有堵塞感，持续3个多月，言语一多即有异物上冲感，大口吞咽有阻隔感，胸闷时作时休，肩胛胸处游走性疼痛。舌薄苔，脉有弦意。诊断为六郁之证，杂以木失条达。复诊时堵塞感明显改善，游走性疼痛消失，舌黄腻苔，脉弦。诊断为肝疏郁解，痰火之郁尚存。

女，68岁，慢性胃炎病史多年，胃脘作胀疼痛，引及两胁，嗳气、矢气则舒。胃痛，肝胃不和，气机不利，肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。舌澹红苔薄，脉细弦。舌黯有紫气，苔薄白腻，脉细。

患者66岁，主诉胃癌术后中脘、少腹作胀、隐痛20余日。中医病名内科癌病，证型胃阴耗伤，脾气亏虚，瘀热内蕴，气机不畅。望诊舌质光红，闻诊无特殊，问诊有乏力、纳差、口苦、自汗盗汗、口干引饮、喜饮凉水、怕热、低热、大便不成形、夜尿频多，切诊脉象未提。

患者男性，36岁。主诉腰骶疼痛12年，病程长，疼痛持续，夜间加重，遇寒湿劳作加剧，伴全身乏力、自汗懒言。腰骶及双髋部疼痛僵硬，影响活动与睡眠。胸腰段嵴柱强直，驼背，行走如鸭步。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。家族史中有类似病史。中医诊断为肾痹（强直性脊柱炎），证属禀赋不足，督虚邪侵，闭阻督脉。

男，53岁，上腹胀痛30年，加重1年，食欲不振，饭后上腹隐痛，口干，进食及饮水后腹胀加重，精神紧张时便次增多，舌质暗少津，舌苔白腻，脉弦细，舌暗，苔白腻，脉细，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚弱，气滞血瘀，痰湿内阻，阴虚内热

患者女性，34岁。主诉头晕心慌，疲乏无力伴月经量多1年余。病程1年余。中医病名：慢性再生障碍性贫血。证型：阴阳两虚。病因病机：未明确描述。望诊：面色无华，倦怠，爪甲口唇少华。舌质淡红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，五心烦热，咽干不喜饮，腰酸怕冷。切诊：脉浮濡数，脉沉细。

患者主诉反酸、烧心，病程1月，食后加重。舌淡红、苔白厚腻，脉沉细。辨病为反酸，辨证为湿阻中焦，食滞胃虚。二诊时舌红、苔黄厚腻，脉沉细弦。

患者主诉半夜失眠、右侧胸胁隐痛月余，咽部异物感，喉痒咳嗽。舌质红，苔白腻，脉沉。证属肝气郁滞，痰气凝结，阴阳失调。舌红，苔腻，脉沉数。舌下脉络青紫，脉沉。夜间口渴，饮水即尿。舌红，苔薄，脉沉。五脏失和，情志不舒，脉沉弦。

视瞻昏眇，病程较长，舌苔满，舌苔白略腻，质绛，脉沉滑，口中干而黏，便稍硬，舌苔白稍腻，质红，脉沉而弦滑，脉气较和，脉虚而关尚盛。中医病名视瞻昏眇，证型未明确提及，病因病机外感或内热。望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊有视物不清、唇干、口中干黏、便硬、呕意，切诊脉象沉滑、沉而弦滑、虚而关盛。