香附+湿热蕴结+肝郁气滞

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者68岁，女性。主诉右下腹隐痛不舒，伴有腰酸腹胀。舌苔黄薄腻，舌质暗红。脉细弦。辨证为肝郁气滞，湿热痰瘀互结。既往史有心肌梗死。四诊显示舌象暗红、苔黄腻，脉细弦。病机为湿热蕴结下焦，气机不畅，血脉不通，津液停而为痰，湿热夹痰瘀互结形成包块。

31岁男性，面目遍身黄染，神志狂乱，齿衄，肝脾肿大，总胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高，蛋白异常，尿三胆阳性，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数，诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型），急黄证，湿热内蕴，肝胆失疏，血热妄行。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

50岁男性，主诉身目尿黄、腹胀、纳差伴烦躁半个月，病程半个月。中医诊断肝厥，证属热毒内陷，心神被扰。舌质红绛，干燥乏津，苔黄厚发干，脉弦滑数。身目俱黄，胸腹胀满，恶心欲吐，全身乏力，心烦躁扰，纳差，耳鸣，大便秘结，小便黄赤。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛半年，伴泄泻、低烧、少腹痛胀、白带量多而稠。中医病名属腹痛，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。体征见颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。舌质红，苔黄腻。脉弦细。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者26岁，女性。主诉宫外孕保守治疗后出现间断左下腹疼痛，经期加重。现病史见两侧少腹胀痛伴两胁痛，身痛、白带量多色黄，性情急躁，神差倦怠，口干，尿黄灼热。舌红苔薄黄，脉弦细数。中医诊断带下、腹痛。辨证肝郁气滞，湿热蕴结。

女性，19岁，右侧偏瘫2个月余，左侧肢体软瘫，肌肤发凉，感觉消失，左上肢紫红，头闷胀痛，口渴而不欲饮，痰黄黏稠，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。中医诊断为湿热内蕴，痰浊瘀阻络脉之证。面色红润，形体丰满，舌象澹红，苔白腻微黄，脉右滑数，左沉涩。

患者68岁，女性。主诉胃脘痛，每因饮食油腻诱发，伴恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽。病程4年。中医诊断胃痛，证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽，切诊未提及。

患者女性，37岁。右下腹痛腰酸1月余。主要症状包括右下腹痛、腰酸、饮食生冷后胃胀、白带多、经潮腹痛、面有痤疮褐斑、乳房小叶增生胀痛。舌质偏红，苔黄，脉细。中医诊断为慢性盆腔炎，证属湿热蕴结。病因病机为生活失于调摄，情志失调，肝失条达，气滞湿生，胃气不和，气郁化热，湿热内蕴，冲任不调。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者38岁，男性，主诉全身反复出现散在性紫斑5个月，加重10天。症状包括紫斑压之不褪色，四肢尤甚，身痒，下肢沉重，头沉如裹，心烦易怒，视物不清，口渴不欲饮，手足心热，腰痠痛，溲黄量少，大便黏滞。舌质黯，边有瘀点，苔白厚而腻，左脉弦数，右脉滑数。中医诊断为紫斑，证属肝郁气滞、湿热蕴脾。病因病机为情志抑郁、嗜酒、湿热内蕴、血络受损。望诊见舌质黯、边有瘀点，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括紫斑、身痒、头沉、心烦、口渴、腰痠痛等。切诊见左脉弦数，右脉滑数。

患者女性，32岁。主诉胸闷胁痛，有火灼感，喜长舒气，手足烦热，夜寐不安，心慌。舌红苔薄黄，脉细小数。中医诊断为心肝气郁化火。病因病机为情志不舒，肝气郁结，郁而化火，扰及心神，灼伤阴液。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胸闷胁痛、火灼感、手足烦热、夜寐不安、心慌，切诊见脉细小数。

患者年龄19岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月余。病程较长。中医病名脱髓鞘病。证型湿热内蕴，痰瘀阻络。病因病机湿热蕴结，痰瘀互结，阻滞经络。望诊舌质澹红，苔白腻而微黄。闻诊无明显描述。问诊有头闷胀痛，耳鸣，口渴不欲饮，痰黄黏，恶心呕吐。切诊右脉滑数，左脉沉涩。

56岁女性 尿频 尿痛 少腹坠痛 病程1天 淋证 肝郁气滞 久郁化火 膀胱气化失司 面色正常 舌苔洁 脉弦平

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

女，57岁，右肋胀痛1年余，饭后加重。右肋胀痛，小便色深，B超示脂肪肝。舌白、苔黄腻，脉弦滑。肋痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。饮食不节，脾胃失和，肝络受损，气血瘀阻，痰结内生，气血痰湿互结，行于肋下。

男，58岁，慢性胆囊炎，右胁疼痛，恶心欲呕，口苦不食，脘腹胀满，大便溏薄，肛门灼热。舌苔黄腻，脉弦细数。肝郁气滞，疏泄无权，侮土生湿，湿热蕴结。

患者女性，30岁。主诉腹胀腹痛、泄泻、低烧不退、少腹痛胀、白带量多而稠。病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻。脉弦细。颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，小便深黄，大便日一二次。