骨关节炎

患者女性，57岁。主诉腰痛1周，腰部酸困疼痛，活动不便，时发胸部憋闷，全身乏力，易发困，睡眠欠佳。舌质暗澹，苔黄，脉弦。中医诊断腰痛，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，风寒湿侵袭，经脉痹阻。面色可，形体微胖，情绪不佳。舌质暗，苔黄，脉弦缓。舌质红，苔薄黄，脉弦缓。

患者50岁，女性。主诉膝关节疼痛活动不利，持续半年。中医诊断痹病（风寒湿痹）。病程半年。体征见腰肌略紧张，L4_5间轻微压痛，腹直肌深层压痛，腹股沟压痛，右膝关节内侧轻微压痛。舌象未提，脉象未提。病因病机为风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者年龄43岁，女性。左膝关节肿痛2周。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。舌红，苔薄白，脉濡数。左膝骨关节炎、滑膜炎。局部扭伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者55岁，女性，左膝疼痛2个月。左膝关节疼痛，刺痛，以内侧明显，动则痛甚，休息后减轻，上下楼梯、下蹲困难，左膝屈曲受限。舌质暗，苔白，脉涩。左膝关节无肿胀，内侧压痛明显，研磨试验阳性，屈伸活动范围0°~90°。左膝X线片示内侧关节间隙变窄，关节面变白，髁间嵴变尖。中医诊断痹证，辨证气滞血瘀证。

患者年龄73岁，男性，主诉左膝关节疼痛伴活动障碍2年，病程较长。中医病名膝痹，证型肾气亏虚，风寒痹阻。望诊舌澹，苔薄；闻诊未提及；问诊示疼痛、乏力、畏冷；切诊脉弦紧。患者年龄62岁，女性，主诉右膝疼痛多年，术后未愈，病程较长。中医病名膝痹，证型肾虚血瘀。望诊舌黯，边有齿痕；闻诊未提及；问诊示疼痛、活动受限；切诊脉沉细。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

21岁男性，左膝部肿胀疼痛3天，活动受限。左膝部肿胀，局部压痛，侧方挤压试验阳性，浮髌试验阳性。左膝关节正侧位片示骨质增生异常。创伤性关节炎。气滞血瘀，经络痹阻，脾虚湿盛，水湿滞留。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括肿胀、疼痛、活动受限。脉象未提。

患者43岁，女性。主要症状为双手指、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝、双足趾关节肿痛，晨僵约20分钟，关节畸形，活动受限，疼痛遇寒加重。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为尪痹，寒热错杂证。既往有骨质疏松、双膝骨关节炎、高血压病史。

患者60岁，女性，双手肿痛10年，加重20天。双手指肿胀疼痛，关节变形，晨僵1小时，夜间及变天加重，手指屈伸困难。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断痛痹，辨证寒湿痹阻证。双手2、3、4指近节指间关节梭形肿胀，皮色不红，皮温不高，触痛明显，左腕关节尺偏畸形。

患者43岁，女性。主诉腰痛1年，伴四肢关节疼痛，阴冷天气加重。病程1年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔白。脉沉。腰部疼痛、僵硬不舒，膝关节疼痛、屈伸不利，不能日常生活。面色萎黄，扩胸受限，腰部俯仰不利。

75岁男性，右膝关节红肿热痛40天，活动受限，右踝关节、右足背红肿热痛。中医诊断为痹。舌质暗红、苔白，脉沉细。右膝关节肿大变形，局部皮肤红肿热，压痛，屈伸受限，浮膑试验阳性。左膝关节轻压痛，活动尚可，左踝关节趾屈背伸受限。血沉132.00mm/h，超敏C反应蛋白152.46mg/L，空腹血糖12.6mmol/L。