骨关节炎

女，64岁，双膝关节肿痛1周，病程1周。痹证，证属肝肾不足，湿邪瘀血阻络。舌暗、舌苔白稍腻，脉细、尺脉弱。双膝关节肿胀疼痛，活动受限，腰背酸痛，夜尿多，时有头晕耳鸣。

患者年龄52岁，左足跟部疼痛1个月余，左手拇指根部疼痛2个月余。双肩部、腰部疼痛，自觉疲劳乏力，易困倦，眠差多梦。舌象暗白苔，脉象沉细。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚，邪阻脉络。

患者35岁，女性。主诉两膝酸胀、冷、重感1年半。中医诊断痹证。证型为寒湿痹阻，经络闭阻，肝肾不足。望诊未提。闻诊未提。问诊提示两膝酸胀寒冷伴有沉重少力，情绪紧张时明显，入夜需用热水袋驱寒，夏季不能脱棉毛裤，自觉倦怠乏力，纳可，二便正常。切诊未提。病程1年半。

患者年龄64岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重10天。病程7年，症状包括腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀，夜间疼痛。体格检查示双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉萎缩，脉象弦滑，舌苔薄白。影像学显示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血不通，脉络瘀滞。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

女，79岁，周身多关节疼痛45年，加重3个月。痹证（骨性关节炎），证属脾肾不足，痰瘀阻络。舌黯，苔白厚，脉细。畏寒，乏力，腰膝酸软，双下肢无力，足跟痛，纳可，眠差，大便稀溏，小便频。血沉28mm/h。病机为肾精耗竭，脾虚痰湿，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者56岁，男性。反复双膝关节、腰骶部疼痛2年，再发加重半月。双膝关节酸痛，下楼时加重，伴腰骶部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，晨起口苦。形体肥胖。舌红，苔黄腻。脉滑。中医诊断为痹证，骨痹（湿热蕴结证）。病程2年余，有双膝骨关节炎、腰椎间盘突出症病史，平素嗜烟酒。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者66岁女性，主诉右胁肋及右胸刺痒痛，病程1年。中医诊断蛇串疮，证型气虚血瘀。舌质暗红，苔白腻，脉弦。局部有带状瘢痕及色素沉着，触痛明显。精神欠振，纳食尚可，夜寐欠安，大便欠畅。病因病机为气虚血瘀，气血凝滞，痹阻经络。

朱某，女，45岁。左侧腘窝发现肿块。左腘窝肿块如鸭蛋大小，囊性感，境界清，活动度小，无触痛。中医诊断：痰包。证型：痰湿互结。病机：过劳伤筋，痰凝筋脉。肿块位于腘窝，囊性，无特殊不适。舌象、面色未提及。脉象未提及。

患者49岁，女性，主要症状为晨起牙关紧闭、口不能张、语言障碍、左侧面部麻木微痛微胀、大便干，病程6天。舌苔黄，脉滑而无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔黄，切诊见脉滑而无力。

患者年龄72岁，男性。主诉双膝关节疼痛肿胀10余年。中医病名骨痹，证型肝肾亏虚，湿邪阻滞脉络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期关节症状，切诊未提及。病程10余年。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，压痛，稍肿胀，下蹲及上下楼梯时疼痛明显。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节骨性关节炎。中医病名属痹症，证型为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。病机为肝肾精血不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，气血凝涩，经络阻滞。

患者75岁，女性。反复四肢多关节肿痛7年，加重半个月。双膝关节疼痛，左膝重，屈伸受限，关节弹响，双肩、肘疼痛，双手小关节畸形。乏力，口干多饮，汗多，大便2~3日1次。中医诊断为痹证。证属气阴两虚，瘀血阻络。病因病机为年高体弱，痹病日久，气阴亏耗，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

王某，64岁，男性。左膝关节疼痛、僵硬、行走不便，病程5年，遇天气变化及劳累加重。老年性膝关节骨关节炎（寒痹）。舌质澹红、苔薄白，脉弦。体征示跛行，左膝关节两侧压痛明显，无明显肿胀，无红热。X线示关节间隙变窄，胫骨嵴变尖，膝关节边缘骨质增生。病机属寒痹，属肝肾亏虚，痰瘀互结。

患者55岁，主要症状为两膝关节疼痛3年，加重伴左膝肿胀2月余。中医病名膝痹，证型湿热痹阻型。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝关节X线片示左胫骨髁间隆突变尖，关节间隙轻度变窄，左股骨下端内侧局部软组织密度增高并肿大。

患者53岁，女性，主诉双膝关节疼痛反复发作8月，加重3天。双膝关节疼痛、酸沉、肿胀不显，蹲起困难，屈伸不利，双手麻木、肩背僵硬疼痛，四肢乏力，微汗，畏寒，纳可眠欠佳，大便稍干。舌质暗胖，苔白，脉弦细。中医诊断为痹症－骨痹(气血不和证)。

患者年龄42岁，男性。主诉右膝关节疼痛4年余，加剧并活动受限1个月。右膝关节明显肿胀，肤温高于健侧，压痛，浮髌征阳性，屈膝70°时痛性受限。舌质澹红，苔黄腻，舌系膜下有瘀斑，脉弦而滑。小便短赤，渴不欲饮。中医诊断为膝痹，辨证为湿热蕴结，瘀血停滞型。