骨关节炎

女性，55岁，两膝关节疼痛3年，左膝肿胀2月余。舌红、苔黄腻，脉滑数。膝痹，湿热痹阻型。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

患者腰痛30余年，腰部冷痛，遇寒加重。发育正常，营养一般，痛苦面容。舌质胖、有齿痕，舌苔薄黄。脉弦缓。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，寒湿郁滞，气血痹阻。

患者女性，44岁。主诉颈项部板滞2个月，头晕1周。舌红少津，脉弦细。辨证为肝肾不足。颈椎生理弧度消失，C3~C椎体后缘骨质增生。

患者年龄52岁，左足跟部疼痛1个月余，左手拇指根部疼痛2个月余。双肩部、腰部疼痛，自觉疲劳乏力，易困倦，眠差多梦。舌象暗白苔，脉象沉细。中医诊断骨痹，证型肝肾亏虚，邪阻脉络。

患者62岁，女性。腰痛伴右下肢痛，间歇性跛行，病程自去年10月腰部扭伤后逐渐出现。舌澹，苔薄腻，脉平。中医诊断为肝肾亏损、脾运失健、气血不足、腰督失固疼痛。病机为肝肾衰弱，腰督失固，气血阻滞。

患者男性，约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛，红肿，不敢着地，全身乏力，头痛发烧，体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。

患者年龄64岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重10天。病程7年，症状包括腿软无力、上下楼梯及下蹲时疼痛，重压时疼痛，稍肿胀，夜间疼痛。体格检查示双膝关节周围压痛，活动受限，双小腿部分肌肉萎缩，脉象弦滑，舌苔薄白。影像学显示双膝关节骨质增生，关节间隙变窄。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，辨证为肝肾不足，风寒邪侵，气血不通，脉络瘀滞。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，男性，左髋部痛伴下肢酸胀加重3天。髋痛，肝肾亏虚，筋脉阻滞。舌澹胖，苔薄白，脉沉细无力。左髋部被动旋转活动时痛，左侧“4”字试验阳性，左侧腹股沟压痛明显，左膝关节髌骨周围压痛明显，髌骨研磨试验阳性。双侧髋及双膝关节退行改变。

患者56岁，男性。反复双膝关节、腰骶部疼痛2年，再发加重半月。双膝关节酸痛，下楼时加重，伴腰骶部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，晨起口苦。形体肥胖。舌红，苔黄腻。脉滑。中医诊断为痹证，骨痹（湿热蕴结证）。病程2年余，有双膝骨关节炎、腰椎间盘突出症病史，平素嗜烟酒。

患者59岁，女性。双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5个月，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗，易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛，骨关节炎伴骨擦音，远端指间关节硬性膨大。骨质疏松，关节间隙狭窄，唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，自汗，脉弱。

患者右膝痛3个月余，上下楼梯时疼痛加重。舌苔黄腻，脉沉弦。双膝退行性骨关节炎。年老体弱，肝肾不足，筋骨失养，外伤致筋伤脉损，气血运行不畅。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。舌象红、苔黄腻，脉滑数。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝部疼痛5年，加重1天，夜间疼痛，活动受限，压痛阳性。X线示双膝关节骨性增生，骨密度减低，关节间隙变窄。辨证为风寒邪侵入膝部，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。

女，42岁。间歇性双膝关节肿痛5年余，活动受限，疼痛累及左踝关节。舌质淡红而暗，苔薄白。脉沉涩。中医病名顽痹。证型气血亏虚，气滞血瘀，络脉失养，卫阳不固，寒留成痹。舌象淡红而暗，苔薄白。脉象沉涩。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

患者55岁，男性，主诉双膝关节疼痛1年余，加重1周。双膝关节内侧压痛，局部肌肉紧张，遇寒加重，活动略受限，左侧股四头肌轻度萎缩。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属肝肾亏损，痰瘀痹阻。