髓海不足

80岁女性，间断头晕20余年，近1个月加重，伴耳鸣、气短。舌质略暗，苔薄白，舌下脉根部增粗，脉弦滑。中医诊断为肾虚血瘀之眩晕。病程长，与体位有关，卧位减轻，劳累诱发，肾精虚衰，气血不足，瘀阻脑窍。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

24岁男性，头晕胀闷疼痛5个月，伴眼胀、冒金花、夜视红晕、眼干、口干、手心发热。脉沉弱。肝肾阴亏，髓海不足。面色无华，舌象未提。声音无异常，气味无异常。问诊提示头晕、眼干、口干、手心热。脉沉弱。

患者年龄46岁，主诉带下黑如煮豌豆澹汁，略带臭味，淋沥不尽，月经提前，色澹红无块，头目眩晕，耳鸣嗌干，手足心热，腰膝酸软乏力，大便干，小便色黄。中医诊断肾阴虚，相火旺。舌象红少苔，脉象细数。病程近三个月。

55岁女性，主诉头晕眼花，时欲仆倒，颈部僵硬，耳鸣，腰酸痛，下肢无力，咽干。舌质红，舌苔少，脉沉细尺弱。中医诊断肝肾阴虚，虚风内动。

张某，46岁，男性。主诉眩晕并耳鸣1月余，伴恶心呕吐、胸胁苦闷、食少、睡眠不好。舌质红润，舌苔薄腻，脉弦略滑。中医诊断眩晕、耳鸣。辨证肝气抑郁，脾失健运，风阳夹痰上扰。

患者35岁，早孕2月，腰酸较甚，不能作劳，头晕眼花，夜寐难安，心烦急躁，口舌干欲饮，大便秘结。舌质红绛，苔少，舌根部剥苔。脉细滑带弦。辨证为肝肾阴虚、虚火妄动。病机为肝肾阴虚，水不涵木，虚火上扰，营阴亏损，津液不足。

患者年龄69岁，女性。主诉反复头晕5年，再发加重1周。刻下见头晕、腰膝酸软、耳鸣、精神不振、两目干涩。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肾精不足证。病因病机为肾精不充，清窍失养，虚热内扰。病机涉及肾精不足，肝肾同源，精血互生，虚热内扰。

患者男性，头痛眩晕多年，夜寐欠安，神疲乏力，耳鸣，面部升火。舌红苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，病机为肝肾阴亏，髓海不足，虚阳不敛。证型为肝肾阴虚，病因病机属虚阳不敛。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见头痛、眩晕、耳鸣、神疲，切诊脉细弦。

患者年龄25岁，男性。主诉腰酸、乏力半年。刻下证见倦怠无力，形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，全身发凉，胃脘胀满，纳食不香，咯痰白黏，伴口干。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。脾虚湿阻中焦，肾亏督虚，筋骨失养。舌澹红，苔薄黄，脉细。

患者女性，69岁。主诉头晕、右半身活动无力3天。高血压病史10年，血压波动较大。查体见精神弱，面色无华，两目无神，右上下肢软弱无力，动作缓慢，舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风先兆，辨证属肝肾阴虚，阴虚阳亢，风阳内动，上扰清窍，经脉失荣。

66岁男性，头晕神倦，耳鸣目花，健忘，腰腿酸乏，夜间尿多，手足感冷。肾阳虚。脉弦细，舌质澹。病程未明确。

81岁男性，神情呆滞，言语不清，烦躁不安，下肢无力，行走困难，手抖颤，大便不通，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑，脑电图弥漫性节律紊乱，瞳孔对光反应迟钝，皮肤见老年斑。诊断为老年性痴呆，帕金森综合征。病因病机为肝肾虚损，髓海不足，肝阳上亢，肝风内动。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者年龄58岁，女性。主诉白细胞减少，头晕、乏力、耳鸣、腰痛、下肢水肿、大便溏薄。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医病名虚劳，证型气血两虚，脾肾不足。病因病机为气血两虚，脾肾不足，清阳不升，水湿内停，肾精亏损。

39岁，主诉行走不稳、右臀至右膝牵扯状痛、麻木、肌肉掣动、不能端坐、言语不清、喉中梗塞、胸闷、气短、心悸、食欲不振、月经提前量多血紫暗。面色少华，舌澹苔少，脉濡细沉取弱。复诊见舌澹边有齿印苔薄白，左脉细弱，右脉弦细。最终舌澹红苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括望诊面色少华、舌象澹苔少、澹边有齿印；闻诊言语不清；问诊有行走不稳、疼痛麻木、言语障碍、胸闷心悸、食欲差、月经异常；切诊脉濡细、沉取弱、左脉细弱、右脉弦细。

61岁女性，主诉头痛、心悸、腰酸、乏力、头发脱落，病程2年。中医病名属脑络不和、肾精虚损。证型为肾阴亏虚、气血不足。望诊见面色少华，舌质红。闻诊未见明显异常。问诊提示思虑过度、髓海不足、心气虚弱。切诊脉细。

患者腰尻酸痛不能起立，腿髀渐细，头眩耳鸣，纳少寡味，常有身热。肾亏髓减，老年骨痿。面色无华，舌淡，脉濡弦。肾生精髓，脑为髓海，腰为肾府，骨乃髓充，肾亏髓减，骨少髓养则作强弗强，宗脉失静。

患者61岁，女性。主诉头晕目眩，伴恶心欲呕、汗出、面色苍白。病程3个月。中医诊断眩晕，证型痰湿内蕴。舌质澹，苔薄白，脉沉。现症见头晕、恶心欲呕、前额连眉棱骨闷痛、四肢麻木。纳寐一般，二便尚调。

钟某，42岁，女性。主诉头痛阵作，头目昏眩，腰膝酸软，口干目煳，咽中常觉有痰。病程较长，有脑膜瘤病史。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，木火上扰。舌质偏红，舌苔薄，脉细带数。