髓海不足

女，47岁。出虚汗伴畏寒1个月。腰酸、阵发性燥热、心烦、眼前黑曚、胃脘不适、反酸、月经紊乱、手足发凉。舌质澹红，舌尖红，脉沉稍数。中医诊断为绝经前后诸证，证属虚阳上越，迫津外泄。病机为肾精亏虚，冲任失调，气虚肺卫不固，阴虚火旺，虚阳上越，肝胃郁热。

患者男性，40岁。主诉眩晕，视物旋转，伴昏倒、虚汗、耳鸣、颈部胀痛。病程5个月。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断眩晕，肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，清空失宁，胃失和降，虚实并见。二诊诊断风眩为主，肝肾亏虚，肝阳偏亢。三诊舌红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，后降至125/90mmHg。

56岁男性，主诉头痛，以前额及头顶部为主，伴头部怯冷，两耳蝉鸣，双手发麻，劳累后腰痛，神疲易倦。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肝肾亏虚，髓海不足，风邪上干脑络，水不涵木，肝阳偏亢。病程长期。

71岁女性，头晕间作2月。眩晕，髓海不足证。肾气不足，髓海失养。舌嫩偏红，苔薄白。脉浮取弦，沉取力量不足。

88岁男性，头晕10余年，加重1年。眩晕，肝肾阴虚证。舌红绛，苔黄厚腻，脉弦。血压130/75mmHg。前额紧蹙，视物眩晕，口干欲饮，善太息，动则气喘，胃脘胀满，反酸，腰膝酸痛，双下肢乏力，夜尿频，大便干。脑萎缩，双侧基底节及右侧丘脑腔隙性梗死灶伴软化灶。左侧椎动脉血流速度减慢，脉动指数增高。

李某，男，75岁。主诉左半身振颤，伴眩晕、头脑发空、视物昏花、口干咽燥、腰脊酸软无力。病程三年。舌瘦红绛，右脉沉弦细，左肢颤抖脉不能切。证属肝肾阴虚，髓海不足的颤证。

患者男性，67岁。反复头晕目眩6年余，加重1个月。血压170/110mmHg。舌质淡红，苔薄白而腻。脉弦细。中医诊断风眩，证属肝肾亏虚，痰湿中阻。头晕目眩，头重脚轻，走路不稳，下肢麻木酸软，纳差，口干不欲饮，大便稀溏，精神倦怠。病程6年，病机为肝肾精血亏损，髓海空虚，痰湿中阻，清阳不升。

女，42岁，主诉行二尖瓣置换术后不寐3个月，近1个月加重。头晕眼花，心悸，心烦，夜难入寐，多梦易醒，口干口苦。舌质红、略瘦小、苔薄黄，脉细数。证属心肾阴虚，髓海不足。

女，28岁，主诉正常性生活未避孕未孕1年余，月经28～32天一行，经量时多时少，淡红色，夹血块，经期下腹刺痛，经行不畅，腰酸腿软，偶有头晕耳鸣，小便清长，夜尿3次，大便正常，舌暗红、苔白，脉沉涩，中医诊断不孕症、妇人腹痛，证属肾气亏虚，瘀血阻滞。

8个月女婴，头大近似成人，前囟宽大，觑缝裂开三指，头常向侧偏倒，两目无视，多观白睛，面色白，体瘦颈细，神情呆钝，头额青筋暴露，指纹澹，神志安定。脑积水，肾气虚弱，髓脑不实，气血不足，阳气不振，肾之精气不上泛于目，阴盛阳衰。面色白，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象未提。

患者60岁，男性，主诉头晕头痛10余年，情绪变化时加重。两目干涩，手足心热，耳鸣腰酸，易怒心悸，失眠乏力。面赤颧红，舌红少苔，脉象细数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。

15岁女性，头痛、跌跤、语言困难、行走不稳、左眼睑下垂、复视、畏光、多梦。舌黯红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾两虚，瘀毒阻络。病程自2010年2月起，术后病理为少突细胞瘤2级。

女，45岁。眩晕1年余，伴脑户觉冷、空虚感、记忆力减退、精神疲惫、动辄气短、畏寒怯冷、时欲睡眠、梦中多见阴物、口淡少味、食欲欠佳、小便清长、大便稍结、月经量少色淡。面色苍白，形体较瘦，四末清凉，舌质淡、苔薄白，脉沉细、尺部尤弱。中医病名属眩晕，证型为肾阳虚弱，髓海不足，病因病机为肾阳虚损，脑髓失养。

患者年龄66岁，女性。主诉头晕反复发作6年，复作并加重半个月。中医病名眩晕，证型阴虚风动证。舌质黯红，苔薄，脉细弦。病程6年，伴脑鸣、颈胀、左手麻、心烦、口干。病因病机为肝肾阴虚，虚风内动，络脉阻滞。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

女，38岁。畏寒，动则汗出，发热欲摇扇，头晕目蒙，耳鸣，夜寐梦扰，纳食一般，口干不苦，大便易溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断：郁病。病机：肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，精气双亏，阴阳失衡，复兼肝胆失疏，阳气不能布达肌表。

50岁男，高血压病十年，头晕眼花、心慌、手足乏力、腰酸。舌红少津，脉细弦。诊断为肾精亏损，肝阳上亢。

王某，56岁，男性。头晕、耳鸣、失眠、眼睑浮肿、腰膝酸软、两下肢肿胀。眩晕，肝肾阴虚型。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。血压22/14kPa，心界向左扩大，心率94次/分钟，偶有早搏，A2>P2。尿蛋白（廿），红细胞5~10个/视野。眼底视神经乳头渗出水肿，X光胸片示主动脉弓扩张，左室扩大，心电图示左心室肥厚，T改变。

女性，76岁，右侧肢体静止性震颤2年余，表情淡漠，恶风，汗出，右侧肢体肌强直感疼痛、僵硬不适。脉浮，苔薄白，舌质暗红。中医诊断为肝肾亏虚，阴虚阳亢，阳亢化风。

38岁女性，眩晕反复发作，天晕地转不能站立，病程反复3次。眩晕，痰饮上犯，痰迷脑窍。舌红苔白，脉沉细，口不干，站立不稳。阴虚肝风内动，血少脑失濡养，精亏髓海不足，气虚挟痰化火上蒙，清阳不升，浊阴不降。气血不足，脑失所养，心悸气短，痰浊停阻中焦。