高热

1岁女童 发热3天 出疹1天 气促咳 大便稀粘 舌红苔腻 邪毒内伏 麻疹 支气管肺炎 肠炎 咽红 费柯氏点 二肺湿啰音 支气管呼吸音 背部皮疹 舌红苔腻 脉象未提 无青紫 心率120/分

壮年男子，右胁下及胃上脘胀痛难忍，泛恶呕吐，发冷热，体温38.7°C，白细胞16×109/L，病程久，因暴饮暴食急性发作。舌苔白腻，脉弦大而数，后转濡滑而数。胆囊炎急性发作，寒湿阻遏，胆失通降，阳浮于外，呈现假热象。

患者33岁女性，发热六天，咽痛，头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。面色赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，口唇干燥。体温39℃，血白细胞350～800/mm³，谷丙转氨酶95U/L，胆红素升高，尿检见巨细胞病毒包涵体。辨证为风温时邪，挟湿交阻，有化热转气之象。证属风温。舌苔黄腻满布，舌质边红，脉细滑数。巩膜色黄，胸闷不畅，右胁下按之疼痛。脉虚弦而带滑数，舌苔黄腻，质红。脉濡数带滑，舌根黄腻未化净，质偏红。

患者年龄2岁，女性。发热不退，体温39.5℃，大便溏泻，日4~5次，溏粪色黄臭馊，夹白冻泡沫，小便黄短臊，渴不多饮，不思食，精神委靡，入暮烦扰不宁。四末冷。病程较长，反复发热与泄泻。中医诊断为败血症。病机为脾胃气虚，脾虚阴火证，表现为虚寒与虚热并见。舌苔薄白，脉象未提及。

患者40岁，男性，右胁疼痛五个月，近日加重，拒按，腹胀满，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。查体右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，胆囊内未见结石回声，有强回声光团。白细胞升高，中性粒细胞比例高。中医诊断胁痛，热毒燔炽型。面色晦暗，舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。腹肌紧张，右上腹压痛，拒按。声音低微，气味秽浊。病程五个月，病情反复。

患者27岁，女性，产后半月发热发冷4天。体温39.9℃~40.04℃，脉细数，116次/分，面色苍白，体瘦、营养差。会阴裂伤I度，轻度疼痛。血红蛋白6.5g/L，白细胞15.5×10⁹/L，中性88%。中医辨证产后血虚，感受风寒。恶露淋漓不尽，产后出血较多，胎盘娩出不清，会阴撕裂未缝。

9岁男童，腹痛腹胀伴发热3天，高热不退，气促鼻扇，咳逆痰阻，腹胀全腹压痛，血象升高，胸片示肺炎伴肺气肿及胸膜积液，中医诊断为中毒性肺炎。邪积内滞，风温犯肺，肺热壅盛，痰热互结，脉数，舌苔薄黄。气促鼻扇，咳逆痰阻，腹胀压痛，高热不退，舌红苔薄黄，脉数。

患者年龄2月，女性。身热无汗，烦躁不安，喘促面青黯，舌澹，苔白微腻，脉浮数。面色青，口唇青紫，两肺满布水泡音。诊断为重症肺炎。中医病名寒喘，证型风寒闭肺。病因病机为感受风寒，肺卫郁闭。望诊面色青，口唇青紫，舌澹，苔白微腻。闻诊未提及。问诊有身热无汗、烦躁、喘促、舌象及脉象描述。切诊脉浮数。

女，2岁10个月，高热抽搐，病程3天。主症为鼻塞、流涕、发热、抽搐，现症流涕、咳嗽、有痰、不热。平素烦躁易怒，寐欠佳、纳少、小便黄、大便干。舌红、苔黄，指纹青紫。中医诊断惊风，证型肝热动风。

患者发热6天，咽痛、头痛，四肢酸楚，恶心，上腹部不适。体温39℃，面赤，巩膜轻度黄染，咽部充血，扁桃腺I度肿大，口唇干燥。脉细滑数，舌苔黄腻满布，舌质边红。辨证为风温时邪，夹湿交阻，有化热转气之象。中医病名为风温。病因病机为风温时邪，夹湿交阻。四诊信息包括面赤、舌苔黄腻、舌质边红、脉细滑数。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

27岁女性，主诉关节酸痛、恶寒高热、面部红斑、疲乏无力、食欲不振，病程3个月余。系统性红斑狼疮。鼻梁、两面颊暗红色蝶形红斑，双手掌、手腕暗红斑，舌红少苔，脉细数。辨证为肝肾阴虚，水亏火旺，脾肺气虚，血热未清。低热持续不退，体倦乏力，咽干口燥，腰酸腿软，掌心热，关节酸楚。

女，2岁，两下肢麻痹，病程18日。痿躄，病因高热灼肺，肺热叶焦，阳明络脉空虚，湿郁成患，病机胃虚失养，筋脉失约。体征膝反射消失，神急萎顿，声音低沉，右腹肌微突出，汗多，食欲减。舌苔薄黄燥，脉微数。

女，39岁，寒战高热，午后为甚，体温常逾40°C，反欲近衣，夜半得汗稍退，烦躁不安，神衰力竭，面㿠目呆，声低息微，喘咳腰痛，纳食极少，便秘溲赤，唇舌淡、苔薄白，脉细数，病起术后，亡血耗气，食少伤脾，优思伤气，阴火上乘土位，中医病名属虚劳，证型为脾阳虚兼阴火上乘。

余某某，男，31岁，病来势急，汗出壮热不退，口渴喜冷饮，神疲乏力嗜睡，午后热势尤甚，神识时有昏迷不清，口唇红而燥，舌苔黄燥乏津，舌质红绛，脉弦而滑数。暑为阳邪，内扰心营，神明逆乱。暑热蒸腾迫津，汗液外泄过多，伤正耗气。热势锐减，气阴渐复，黄苔已转润，脉仍滑数，小溲黄赤。暑温热势急骤，病情由气入营。

3岁男童，反复发热，伴有惊厥、咳嗽流涕、腹泻稀便，病程自1990年3月起，5月底发热咳嗽平复，6月13日患流行性腮腺炎，6月17日出现急性中耳炎，就诊时腮腺炎、中耳炎消退，仍反复发热，汗出则热退，汗止热复作，口渴尿黄，曾大便稀泻数次。表热未疏，中气已伤。面色苍白，舌质淡，脉数。

8岁男童，每日傍晚恶寒高热，汗出热解，面色黄滞，胸闷痞塞，腹膨胀满，口干欲饮，痰涎上泛，大便秘结，苔黄腻，脉弦滑。病因暑湿外受，痰滞内伏，病机表里邪争，阴阳交搏，证型为痰食疟疾。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

患者82岁，主诉寒热往来，发则高热淡语，胸满闷而疼，六脉沉弦，下利黑屎，牙关紧闭，微息，六脉沉微欲绝，四肢厥逆。中医病名属疟疾，证型为阳虚寒盛，病因病机为久病体虚，感邪而发，误用攻下致阳气暴脱。望诊面色脱落，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有寒热往来、胸满闷疼、下利黑屎、牙关紧闭、微息。切诊六脉沉微欲绝，四肢厥逆。

女，30岁，低烧1年，3个月来间断高热，低热、头晕、乏力、身酸痛，寒战高热，头晕头痛，全身肌肉酸痛，恶心，纳差，口干，手足心热，便溏，尿频，脉沉细，苔薄黄，白细胞升高，尿检红白细胞，尿培养大肠杆菌，湿热内蕴。