高热

81岁女性，主诉肝炎致肝硬化史，突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀，两颧潮红，烦躁不安，身热不退，腹胀，身现紫斑，巩膜黄染，深度昏迷，大便不通，小便量少。舌苔黄燥，舌质红，脉滑数尚有力。病程急重，热毒深重，肝损害为基础，外感风寒诱发。

患者年龄25岁，女性。神昏不醒持续11天，高热持续不解，手足舞动，烦躁不宁。脉弦数，舌焦黄而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍。复诊见发热下降，头摇稍轻，手动未停，口角流涎，大便秘结，舌苔垢腻而浊黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见神志苏醒，右手躁动未静。四诊见神志清楚，头摇手摇已静，大便溏泄，痰饮渐去而脾气已虚。

64岁男性，反复右上腹痛7年，加重8小时。右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐。体温38.4℃，墨菲征阳性。舌质澹暗，苔厚腻，脉细弱。术后气血虚弱未复，脾胃失和未健。湿热蕴结肝胆，失其疏泄之职。苔腻脉弱。

患者年龄11岁，女性。主要症状为红色疱疹，持续高热8天。病程8天。中医病名水痘，证型温毒内郁气分，津亏血热发斑。望诊见舌红无苔少津，目不能睁，咽峡周围红赤。闻诊声音嘶哑。问诊见小便色如浓茶，大便稍干。切诊脉滑数。

72岁男性，恶寒发热，体温38.6~39.7℃，咳嗽痰黏，头昏乏力、心慌胸闷，高热时腰酸，纳差腹泻，夜寐烦躁，舌质澹紫黯，苔灰黄垢腻，中裂，少津，脉细滑少数，卫营同病证，温邪未退，伏于募原，气虚津伤，痰闭毒蕴，邪伏募原，澹渗之品，宁心化瘀，舌质澹黯红，苔前腻渐化，根灰黄，中裂，舌质澹紫红，苔中裂，根澹黄腻，舌澹紫黯红，苔根黄腻稍化。

患者年龄24岁，女性。主诉产后发热，体温40℃至42℃，伴谵语妄言、寒热往来。病程较长，治疗持续40多天。中医病名产后发热，证型邪入少阳，病因病机为热入血室，败血冲心。望诊见面白颧潮红，舌质绛，苔黑黄或黄湿润，有剥落苔。闻诊有语言不清。问诊见烦躁不安，舞蹈样抽搐，气息短促，喜冷饮，大便干燥，小溲赤涩。切诊脉象洪数或洪大。

王男，高热一周，耳聋，谵语，两手痉动。湿温病，病因病机为湿热内蕴，邪热入营，扰动心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。神志恍惚，烦躁不安，汗出较多。

患者年龄11岁，男性。主要症状为注意力不集中，学习成绩下降，出现舞蹈样动作，步态不稳，眨眼，挤眉弄眼。面色青暗不泽，舌象紫，脉弦。辨证为内风外风交炽为患。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

5岁男童，神志不清，牙关紧闭，项背强直，高热抽搐，口唇干燥，二便不利，舌红苔黄腻，脉弦数，指纹三关青紫。高热抽搐已止，身微汗出，口干舌燥，大渴引饮，脉弦数。脉象静，身温凉，口润渴止，痰清津生，微见咳嗽。

4岁女性患者，高热伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿频尿浊，腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄，脉弦滑而数。湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，形成淋证，邪入三焦，发为往来寒热。

男，58岁。无明显症状。原发性肝癌。气血不足，肝脉瘀阻。面色少华，舌质偏澹，舌脉偏黯。脉象未详。肝区右半下方实质占位病变，符合肝癌肝硬化。肝右叶实质占位，第二肝门区实质占位，腹水大量。肝光点增粗密集，分布均匀，血管显示清晰。肠络瘀阻。气血两虚，气不摄血。

患者31岁女性，主诉外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、月经量多、经前腹痛、乳房胀痛、尿频尿急、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名属白塞病，辨证为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足，热毒内伏。四诊见外阴溃疡、口腔溃疡、月经异常、尿频尿急、便干、舌象异常、脉象沉细弦无力。

16岁男性，气短、心悸、乏力，病程持续26天高热不退。主症为持续高热，晨起38℃左右，午后升至40℃以上，甚至达42℃。神疲倦怠，颜面红赤，咳痰黏稠色黄，口渴喜冷饮，舌干红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为肺痨与外感交互为患，辨证为邪热炽盛、气阴两虚。病因病机为正气不足，邪热入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。

患者55岁，男性，主诉细菌性痢疾2天，形寒高热，体温39℃，腹痛，里急后重，大便下痢红多白少，一日10多次。脉滑数，舌红苔黄。诊断为湿热积滞在肠，毒入血分。病程初期表现为湿热毒邪壅滞肠道，病机属湿热内蕴，毒邪入血。

患者年龄6岁半，主诉颈部抽动、不自主眨眼，持续1月。舌苔薄白、舌质红。诊断为抽动症，辨证为心肝火旺、积热动风。舌质红、舌苔薄白，脉象未提及。病程1月。

患者18岁，女性。主诉右大腿肿痛、活动障碍，病程较长。中医病名：附骨疽。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌象黄腻。闻诊：未提及。问诊：发热、胃纳不香、全身不舒。切诊：脉象细数。体温38℃，白细胞升高，X线确诊为右股骨急性化脓性骨髓炎。局部肿胀、压痛明显，活动受限。苔薄腻，脉细数。

患者21岁，男性。主要症状包括不规则畏寒、高热、口腔溃疡、阴囊溃疡、关节肿痛、皮肤斑丘疹、腹痛腹泻、食欲减退。舌澹红，边缘破溃，苔微黄，脉弦滑。诊断为白塞氏病，辨证为湿热内蕴、化热酿毒、耗气伤津。二诊后舌澹红苔腻，脉弦滑。三诊见关节酸痛、耳鸣。四诊出现丘疹结节。五诊皮疹发红、斑丘疹增多，舌红苔少，脉弦滑。六诊皮肤症状好转，舌脉同前。

19岁男性，发热、头痛、咳嗽，病程5天。发热，无汗，下肢及手背有粟粒样红疹，臀部有疖肿，两目红赤。舌质红苔白腻，脉细数。暑热湿毒蕴结，外透肌肤，内灼营血。急性热性病容，精神不振，结膜充血，上下肢弥漫性潮红，点状充血性红疹，下肢明显。

患者25岁，女性。神昏不醒，高热持续不解，手足舞动，烦躁不安。脉弦数，舌焦黑而燥。诊断为热入心包，痰蒙心窍，热极生风，肝风内动。复诊见热痰减少，头摇稍轻，手动作频繁，大便秘结，口角流涎，舌苔秽浊而黄。诊断为热盛生风，热灼津液为痰，风痰互结。三诊见高热神昏动风19日，苏醒后右手躁动未解。四诊见神志清楚，头摇手舞已静，久服滚痰丸致大便溏泄，痰饮内蕴，脾气已虚。

14岁女性患者，主诉反复咳嗽、哮喘，病程10年。咳痰色白清稀，呈泡沫样，夜间加重，胸憋气促，难以平卧。面色皖白，体型骨瘦如柴，四肢不温，纳呆便溏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细数。辨证为哮证，肺脾肾三脏俱虚，寒痰壅肺，肺失清肃。