高血压

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

女，52岁，失眠、心悸3月余，加重1周。头重身困，心烦易惊，纳差，泛恶时作，痰多体胖。左脉细弦，右脉滑数，舌红苔黄腻。中医诊断为失眠、心悸，属痰热内扰，心神不宁。平素喜食肥甘厚味，有高血压病史。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

患者女性，56岁。小便泡沫增多一年余。舌质澹，舌体偏胖，苔薄白。脉弦。气阴亏虚，浊毒内蕴。中医诊断为虚劳（气阴不足）。肾功能异常，尿素氮、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性。高血压病史，肾穿刺示肾小球局灶节结性硬化。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

17岁男性，右腕部肿痛、畸形、功能障碍2天。右腕部肿胀，骨擦感，压痛(++)，纵轴叩击痛(+++)。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。右桡骨远端骨折，断端向掌侧移位。

70岁男性，疲乏、头重、腰困、夜尿多、尿中泡沫、怕冷、有汗、眼干、见风流泪、双下肢轻微浮肿。消渴，脾肾两虚，痰瘀阻滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。血压160/80mmHg，空腹血糖7.3mmol/L，尿蛋白(++)，尿微量白蛋白＞100mg/L。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

54岁女性，头晕心悸面浮，四肢酸麻颤抖，步履不稳，大便溏薄，小便频数，怕冷多汗，舌红苔薄，脉濡细，大便急迫，口咸苦，舌澹，舌根稍腻，怕冷肢清，四肢麻。中医病名未明确，证型属脾肾两虚，病因病机为脾肾阳虚，湿阻气滞。望诊见舌红苔薄、舌澹、舌根稍腻，闻诊无特殊，问诊见头晕心悸、面浮、四肢酸麻、颤抖、步履不稳、大便溏薄、小便频数、怕冷多汗、口咸苦、大便急迫，切诊见脉濡细。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

赵某，58岁，左下肢肿胀1年余，加重3月，左下肢中度浮肿，舌苔腻，脉细。子宫切除术后，下肢淋巴回流受阻，右上腹部隐痛，痛引肩背。体格检查左下肢水肿至膝，皮温未升高，无静脉曲张。既往有慢性胆囊炎、脑梗病史。中医诊断水肿，证型未明确，病因病机未详述。

患者62岁，男性。主诉为晕厥3次，伴胸闷、心悸、乏力、失眠、夜尿多。病程1年。中医诊断为晕厥，辨证为心气亏虚证。舌质红苔白，脉弦平偶结代。辨证分析为忧伤过度，耗伤气血，心气虚，心脉失养。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。