高血压

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。

患者年龄61岁，男性。主诉头晕耳鸣，腰酸乏力。病程2年。中医诊断为消渴、腰痛、眩晕，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质红苔少，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括腰酸头晕、糖尿病病史10年。切诊见脉细数，脉弦细。血压异常，尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超示轻度弥漫性病变及右肾囊肿。

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

男，67岁，头晕，头痛，眼胀眼花，面和手脚心热，失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结，病程1周，高血压病史6年。眩晕，阴虚阳亢，阴虚阳亢。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，大便干结。脉弦数。

63岁男性，头晕、心悸、短气、胸闷，病程较长。高血压病史10多年，冠心病，心绞痛。舌胖紫气，苔薄，舌下瘀筋粗紫，口唇略绀，脉弦滑，左涩。阳虚气衰，宗气不足，痰浊瘀阻，血脉痹阻心胃。

男，56岁，间断性胃脘胀满、烧心7年余，加重伴消瘦1年。慢性萎缩性胃炎，疣状胃炎，十二指肠球炎。胃脘胀满堵塞感，烧心，呕吐酸水，纳食差，体重减轻。形体消瘦，精神萎靡。上腹部压痛。舌象未提，面色未提。脉象未提。胃镜提示胃粘膜色泽不均，红白相间，粘膜水肿，疣状突起，十二指肠球部粘膜水肿充血。

64岁男性，阵发性手颤1年，加重10余天。头汗出如珠，面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。肾阳虚衰，阴不制阳，虚风内动。面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

81岁男性，反复头晕10年余，再发1周。头晕目眩，呈昏沉感，平躺时减轻，颈项部僵硬感，颜面潮红，右侧肢体精细动作不灵活。舌质紫暗，苔腻，脉滑。血压180/100mmHg，右侧肢体肌张力稍高，右巴氏征（±）。双侧颈动脉硬化并斑块形成，双侧颈内动脉狭窄，椎动脉血流阻力增高。左房增大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退。舌象紫暗，苔腻，脉滑。

76岁男性，胸闷气短，口唇紫绀，痰多粘稠，肉眼血尿，烦躁。痰热蕴肺，心阴损耗，热伤血络。舌苔黄少津，脉滑。

患者年龄80岁，男性。主诉发热、双肺湿啰音、血WBC升高、X线示肺部感染。病程4日。中医诊断厥证。证型热毒炽盛，元阳虚脱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及发热、血压下降、冷汗、四肢不温、尿少、心律不齐。切诊提及脉细。

72岁女性，主诉言语欠流利，腹痛，右侧乳腺癌术后伤口疼痛，汗出多，高血压病史十余年，冠心病5年余。舌紫暗少津，脉细涩。舌紫暗，苔薄，脉细涩。舌暗红，苔薄白有瘀点，脉弦。中医病名未明确提及，证型属阴虚血瘀火旺，病因病机未详细描述。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

患者51岁，男性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短，善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。证属肝阳上亢，宗气亏虚。

夏某，74岁，心悸、胸闷，阵发性房颤，病程1月余，伴胸胁满闷、神萎乏力、两目干涩、胃纳不振、口苦泛酸、上腹部灼热感、大便稀薄、入夜易早醒。舌红苔薄黄腻，脉细缓而结代。证型为湿热弥漫，心脉闭阻。舌象舌红苔薄黄腻，脉象脉细缓而结代。

男，51岁，胸闷、胸痛、心悸5天，伴口苦、眩晕、呕逆、动则气短、纳差、大便结。舌澹紫，苔黄厚腻，脉滑数。痰热兼瘀，痹阻心脉。

孙某，女，65岁。主诉高血压病，血压波动在170/100mmHg左右。头晕头胀，恶心欲呕，口干口苦，大便秘结不畅，腹胀腹痛。舌红，苔黄腻。脉滑，右关尤甚。辨证为湿热壅阻，腑气不通，上扰眩晕。

患者63岁，男性。主诉右胁痛1年。有胆结石病史，高血压病史1年。偶有头晕。舌暗，苔薄黄，脉弦滑。二诊时舌淡暗，苔薄黄，脉弦。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。