高血压

女，60岁，口干口苦，二目昏花，左侧头痛，眩晕耳鸣，五心烦热，腰腿酸痛，周身乏力，心悸、汗出，舌质偏红苔少，脉沉弦细，阴虚阳亢，兼伴气虚，病程糖尿病4年，高血压病17年，空腹血糖14.9mmol/L，尿糖（卅），血压180/100mmHg，复诊后舌偏红苔薄白，脉弦细

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

男，62岁，冠心病、高血压病史10余年，胸闷憋气加重，时有胸痛，劳累后加重，头痛头晕，左下肢麻木，食欲不振，胃脘撑胀，大便干，四五天1次。舌红苔黄，脉弦。辨证属痰热互结、胸阳不展、胃气亏虚。

男，66岁，意识不清伴右侧肢体功能障碍，病程一天。脑出血，高血压病史5年。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦滑。言语不利，肢体功能障碍，意识不清，反复肺部感染，消瘦。神志昏睡，发作性四肢抽搐，目上视，吐白沫。

73岁男性，阵发心悸5年，发作频繁2个月。心悸，病程较长。舌质暗红苔白澹黄，脉细缓，心悸发作时为疾脉。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。气短、乏力、腰酸、口干、怕冷。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

患者女性，39岁，反复头晕半年，再发加重1周。头晕头痛，口干欲饮，饮水量多。舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断为肝阳上亢证。病因病机为肝肾阴虚，阴不潜阳，阴阳失调，肝阳化风，上扰清窍。舌质红，苔薄黄，脉细数。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

患者69岁，男性。反复头晕头痛半年，加剧15天。头晕、头痛、心烦易怒、口舌生疮、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。舌质暗红、苔薄白，舌下系带瘀曲肿胀，脉弦略涩。中医病名属头痛，证型为肝郁化火，阳亢血瘀。病因病机为肝气郁结化火，阳亢血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、心烦易怒、口舌生疮、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。切诊见脉弦略涩。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

52岁男性，高血压病史10余年，左侧肢体乏力半年，言语不利，CT示脑梗死，偏身肢体活动不利，行走乏力，胸闷气喘，乏力，寐安，二便正常。舌质澹红偏暗，舌尖瘀点，舌底静脉粗大，苔白微腻。脉滑涩。中医诊断中风，中经络，证属气虚血瘀。

患者男性，72岁。反复腹痛半年，再发加重1周。腹痛拒按，胸闷不舒，情绪易烦躁，口渴饮冷，自汗，大便溏滞不爽，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉滑数。湿热壅滞证。病因病机为湿热壅滞，阻滞气机。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者女性，46岁。高血压病5年余，性情急躁，头痛因情志不遂加剧，午后面部烘热，目涩视煳，耳鸣，夜寐欠佳，乱梦纷纭，口干且苦，腰嵴酸楚。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。证属肝肾不足，虚阳亢扰。

患者年龄70岁，主诉胸闷不舒，乏力，纳呆，眠差。舌质红，苔厚腻，脉沉、涩。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见胸闷不舒，乏力，纳呆，眠差。切诊见脉沉、涩。

患者61岁，男性。眩晕头痛，行走欲倒，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化，血压150/100mmHg。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉细数，右沉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，阳亢。

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。