高血压

女，56岁。主诉双眼视力下降3个月。高血压病史2年，伴头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。视力右眼0.5，左眼0.6。双眼晶状体周边部车轮状混浊。血压150/95mmHg。舌质红绛，脉弦细数。诊断为老年性白内障、高血压眼底动脉硬化、高血压。证属肝阳上亢。

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

患者60岁，女性。主要症状为头痛、头晕、恶心呕吐、躁动不安、人事不知。病程较长，经诊断为高血压并脑溢血、蛛网膜下腔出血。面色面白唇暗，舌苔白而干燥。脉象双手寸、关部沉而弱，双尺脉微欲绝。证型为元气衰微，络脉闭阻，风痰上扰，心神蒙蔽。

58岁女性，高血压、头晕、头痛、夜寐不酣、胸闷气短、精神疲惫、五心烦热、纳谷不馨、大便秘结。脉弦细，舌质红，薄苔。阴虚阳亢。情志怫郁，肝气抑郁。

患者男性，46岁。主诉头痛6年，劳累、情绪激动、紧张时易发作。高血压史6年，血压多在150~180/85~110mmHg。口微干，时有耳鸣，夜寐多梦。舌质略红，边有齿印，舌苔薄白。脉小弦而微滑。诊断为高血压所致头痛。辨证为气血虚弱、肝阳偏亢。

患者70岁，男性。动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2天。喘证，心悸。气阴两虚，心气不足，气运失畅，肺郁痰蕴，蕴而化热，肺失肃降，水气凌心。舌质红，脉细促。

患者年龄69岁，女性。主诉血压高20余年，咳嗽20余日。体征包括咽痒作嗽，胸闷气短，乏力，大便干稀不调，舌暗澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名眩晕，证型脾肾不足，阴阳失和。病因病机为脾肾不足，阴阳失和。望诊见舌暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括血压高、咳嗽、大便干稀不调。切诊见脉弦滑。

女性，34岁，头痛、头晕、耳鸣，病程三个月，睡眠不实，梦多，手不能握拳，恶心欲吐，疲乏，月经错后，量多色红，两侧头痛，手足发麻，眼睛胀痛。脉弦盛，舌色鲜红。辨证为肝阳上扰。

患者59岁，女性。左腭部腺样囊性癌术后4月半，放疗后。舌少苔，舌质暗，脉沉细滑。中医诊断口腔癌，辨证为手术及放疗后气阴两虚，余毒未净。舌暗红，少苔，脉沉细弱。舌澹略暗，薄白苔，脉沉细滑。舌澹红，薄白苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉细弦。

75岁男性，胸痛、心悸反复发作10余年，劳累后易诱发。舌嫩红，舌质暗，苔中黄，脉细弦，结脉。中医诊断胸痹，证属心气不足，气滞血瘀。舌象嫩红、暗、中黄，脉细弦、结脉。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

55岁男性，眩晕、四肢抖动十余年，语言障碍五年余。眩晕、嗜睡、痰涎壅盛、颈项强直、四肢震抖、左足大趾掣痛、行路跌仆。脉数，舌红苔白腻。诊断为眩仆，证属痰瘀阻络、肝风内动。

85岁男性，排尿不畅，遗尿2个月，全身乏力，颜面晄白，双下肢水肿，眼睑水肿，大便干，舌暗红，苔白厚，脉细滑。中医辨证水肿，病机为水湿内盛，膀胱气化失司，水液不化，泛溢肌肤。

李某，女，43岁，头痛、头晕2年，加重5日，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，胸闷，腹胀，嗳气，舌尖红、苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg，证属肝气郁滞，肝阳上亢。肾阴不足，肝阳上亢，头晕、头痛，神疲乏力，耳鸣，心悸，梦多易醒，舌红少苔，脉弦细。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

王某，28岁，妊娠高血压综合征，主诉头晕目眩、耳鸣、面色潮红、下肢浮肿，病程至36周。中医病名：子晕，证型：阴虚阳亢，瘀热互结。舌质红、苔薄黄，舌下静脉曲张瘀紫，脉弦滑。病因病机：素体阴虚火旺，孕后阴血聚以养胎，情志不遂，木火升腾，煎熬津液，瘀热互结。