高血压

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

患者年龄82岁，男性。主诉跌倒后头痛伴呕吐5小时。中医诊断头痛，证型气滞血瘀。病因病机为跌仆史，气滞血瘀，夹风。舌淡暗略胖、苔黄腻，脉弦细。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，后枕部伤处痛势不甚剧。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

69岁，右半身不遂3日，神清，语呆，眩晕，右臂串痛，便秘，体瘦弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数，口不渴，纳呆，少精神。病因病机为瘦人多火，情志急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，腑气不畅，升降失调，致厥风动，经络痹阻，痰热湿邪干清窍。中医病名中风，证型痰热腑实证。

男，56岁，突发剧烈头痛，右侧肢体活动不利18小时，高血压病史3年，烟酒史20年。神志模糊，头痛剧烈，右侧肢体活动不利，言语不能，躁动不安，小便失禁色黄，大便便秘。舌质暗红有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑。出血性中风，中脏腑，血瘀痰热腑实证。意识模糊，对答不能，右侧肢体肌力1级，肌张力减低，右侧腱反射减弱。舌质瘀斑，苔黄厚而干，脉弦滑有力。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

男，50岁，反复咳嗽咳痰20年，加重半月。咳嗽，咳白黏痰，冬春季节及气候变化时加重，咳引胸痛，痰黄量多质黏难咳，时喘息气促。双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿啰音，舌红，苔黄腻，脉滑数。痰热郁肺证。

患者男性，40岁。主诉高血压病史多年，血压控制偶有不稳，时感头蒙头痛不适。眩晕，痰浊壅盛证。舌黯淡，苔白腻。脉沉。巅顶头痛。大便偏稀。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女性，23岁，视力下降，病程2个月。妊娠高血压综合征眼底病变，真阴亏损，瘀血阻络。双眼视力0.1，视乳头正常，后极部网膜羽毛样出血斑，静脉纡曲，A:V=2:3，黄斑区污晦、点状渗出，中心凹反光弥漫。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

男性，76岁，眩晕，胁痛，证属肝肾阴虚及肝胆气滞，神清，精神差，痛苦面容，胃脘及腹部阵痛，伴有恶心、呕吐，面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄79岁，双下肢肿胀1年，双下肢肿胀按之凹陷不起，右腿较剧，头身困重，乏力，口臭，烦躁，寐差，大便先结后溏，小便短少，夜尿频。舌淡胖有齿痕，苔黄腻，脉濡滑，右尺沉。中医诊断为水肿，证型为阳虚水泛兼湿热壅阻下注。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

70岁女性，全身红疹1年，加重20天，伴瘙痒。烦躁，易困倦乏力，口干喜饮，口苦，烘热汗出时瘙痒明显。舌暗红苔白腻，脉浮滑。中医诊断为特禀体质，湿热内伏血分。双上肢、双下肢及腹背部大片粟粒样小红疹，色较红。

72岁男性，头痛、痴呆健忘，病程10余年。中医病名未明确，证型为抑郁忿怒、气滞血瘀、瘀血阻络、清窍失养。精神恍惚、目光呆滞、表情淡漠，语无伦次、悲伤欲哭，舌质暗有瘀点，苔白厚，脉象细涩。