高血压

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

63岁男性，头晕、心悸、短气、胸闷，病程较长。高血压病史10多年，冠心病，心绞痛。舌胖紫气，苔薄，舌下瘀筋粗紫，口唇略绀，脉弦滑，左涩。阳虚气衰，宗气不足，痰浊瘀阻，血脉痹阻心胃。

患者有高血压病史多年，主诉胸闷不畅、头眩、耳鸣（右耳明显）。舌质红而少苔，脉弦劲，左甚于右。中医诊断为高血压心脏病，病机为上盛下虚、本虚标实，病因素体肝肾不足，水不涵木，风阳上越。证型为肝肾阴虚、风阳上扰。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见头眩、耳鸣、胸闷、夜寐多梦，切诊见脉弦劲有力。

患者年龄70岁，男性。主诉血糖升高11年。现病史示口干多饮，消瘦，眼睑及下肢稍肿，饮食自控，睡眠正常，二便正常。既往有高血压病、高脂血症史。舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚夹瘀证。病因病机为脾肾两虚，瘀血阻络。

24岁，妊娠高血压综合征，双眼视物不清，少气乏力，胃纳呆少，病程37天。中医病名：妊娠高血压综合征眼底病变，证型：产后心脾两虚。舌质澹苔白，脉缓无力。视盘隆起，视网膜水肿，血管纡曲怒张，散在出血，黄斑区污秽不清。血压172/98mmHg。

患者48岁，男性。主诉左侧肢体功能障碍8天，伴言语不利、头痛头晕。中医诊断中风病，中经络，辨证风痰阻络证。舌质黯，苔薄白，脉弦滑。病程为急性期，有高血压病史。

65岁女性，主诉咳嗽多年，吐痰白黏，咯之不爽，胸闷气短，动则益甚，咽痒，头晕，夜寐一般。舌淡红，苔剥薄黄，脉小弦滑。辨证为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。血压140/90mmHg，160/90mmHg，120/70mmHg。中医病名包括咳嗽、肺胀、风眩，证型为肺肾两虚，痰热蕴肺。

患者44岁，男性。主诉尿中泡沫增多，伴体力差，易疲乏，腰痛。病程自2006年8月起。中医病名肾风，证型气虚血瘀，风热蕴毒。望诊舌淡红，苔黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括尿蛋白异常、血压偏高。切诊脉沉细。

女，27岁，合房气喘4月余，腰膝酸痛，下肢麻木，心中烦热，潮热盗汗，夜寐欠安。肾阴亏虚，阴不敛阳，气失摄纳。舌淡红、苔薄白，脉沉细。

孙某，女，65岁。主诉高血压病，血压波动在170/100mmHg左右。头晕头胀，恶心欲呕，口干口苦，大便秘结不畅，腹胀腹痛。舌红，苔黄腻。脉滑，右关尤甚。辨证为湿热壅阻，腑气不通，上扰眩晕。

患者67岁，女性。主诉头晕，行走不稳20天。症状包括动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，视物模煳。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。高血压病史30余年。头部CT示右小脑半球梗死。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气血亏虚证。

患者60岁，女性。头痛反复发作20年，患高血压病10年，脑血栓形成5个月。满头皆痛，以头顶为甚，伴恶心呕吐、头晕耳鸣眼花、口干口苦、纳食欠佳、大便或干、右眼阵发性抽痛、眼球上吊、左眼流泪、嘴角向右歪。舌质紫暗有瘀斑，苔少薄白，脉沉细而弦。证属肝阳上亢，血瘀气滞。

患者女性，31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，睡眠欠佳，尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫斑（血热妄行）。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)，病机为血热妄行，热伤血络。

患者年龄50岁，男性。主诉眩晕、头胀痛、烦躁失眠、恶心欲吐、手指麻木、大便干燥、小便黄赤。病程未明确提及。中医病名属阴虚阳亢，证型为肝阳化风。病因病机为阴虚阳亢、肝阳化风。舌象见舌红少津，苔黄，脉象弦硬。血压170/110mmHg。

女，48岁，高血压病史十余年，头晕、头胀、恶心，左眼失明。高血压、左眼底视网膜动脉硬化、玻璃体积血。头晕耳鸣，目干涩，夜寐多梦，心悸健忘，烦躁易怒，咳嗽气急，胸闷憋气，痰多而稠，黄白相间，夜间尤甚，口干苦而不欲饮，纳少脘闷，便秘溲黄。形体消瘦，两颧浮红，精神萎靡，惊恐不安。舌体瘦，边有齿痕，舌红略绛，舌苔薄黄少津。脉弦细小数，沉取无力。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

74岁男性，眩晕，腰酸，双目怕风，病程未明确。中医病名未明确，证型为心肾两虚，阴虚肝旺，肝风欲动。舌质暗红，瘀血之征，脉细弦，阴虚欲动风之象。病史包括肝肾不足，夜寐梦多，心神失养，大便干燥，阴液虚损，高血压病史，左侧面部麻木，肌肉蠕动不安。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

患者，61岁，高血压病20余年，右侧偏瘫三个月余。自觉头晕，语言謇涩，右侧肢体活动不灵活，右手不能握物，右下肢走路、抬足困难，记忆力减退。舌质暗，苔薄白。脉弦细滑。辨证为中风中经络，病机为肝肾阴虚，肝风内动，风痰瘀血阻塞清窍。