高血压

患者69岁，男性。主诉高血压15年，阵作头昏，左侧头痛。症状包括发作性面红，夜寐时好时差，大便不实。舌红苔黄而燥，根厚，脉弦滑较缓。诊断为阴虚火旺，夹痰瘀阻于少阳之络。复诊时舌苔黄腻质红有紫气，脉弦滑。

77岁女性，主诉习惯性便秘，病程几十年。中医病名：便秘。证型：气虚型。病因病机：脾胃虚弱。舌质暗红，舌苔白厚。脉沉弦而缓。

患者75岁，女性。主诉言语不利，右侧肢体活动不利6天。现病史示头晕、头胀痛，纳食欠香，既往有高血压病史。舌质淡，舌尖红，苔薄黄，脉结代。中医诊断为血虚风热、肝肾不足证。病机为气血亏虚，脉络空虚，外邪入中，风痰上扰。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，月经先后不定期，经量少，经前心烦，不孕症。中医诊断为月经先后不定期、经行心烦、不孕症，证属气滞血瘀。舌边有数点紫斑，脉弦涩。经期无定，行而不畅，来潮前心烦易怒，乳房发胀，乳头痛，有硬结。病机为气滞血瘀，肝失疏泄，气血不畅，影响受孕。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体活动不灵、语言不利、反应迟钝、记忆力减退。病程3个月，原有高血压病史5~6年。舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦滑。诊断为中风、中经络。辨证为肝风内动，血瘀阻络，气虚，肾亏脑髓不充。

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

患者男性，42岁。主诉腰部外伤，双足部及左膝部肿痛，活动受限5天。腰部疼痛，双下肢肿胀严重，发热，腹胀，大便干结，纳差。舌质红，舌苔薄黄而腻。中医诊断骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

64岁女性，眩晕、头痛，病程10余年。原发性高血压。肾气虚衰。眩晕、头痛、心肌缺血、房性期前收缩、室性期前收缩。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

55岁男性，头晕头沉，耳鸣，听力进行性减退，病程1周。肾精不足，脑髓失充。舌质红、苔薄少，脉沉细。血压158/96mmHg，脑动脉硬化，脑供血不足，原发性高血压。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

患者68岁，女性。主诉胸闷间断发作3年，胸背疼痛1周余。中医诊断胸痹，证属风寒阻络，气血痹阻。舌暗红，苔白厚，脉弦缓。体征见胸背部持续性疼痛，喜暖恶寒，食欲欠佳，大便偏干。病因病机为年老正气亏虚，风寒外侵，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄59岁，男性。主要症状为头晕、头重如蒙、胸闷欲吐、纳食减少、自汗、双下肢沉困、大便不畅、小便泡沫多。高血压病史15年。中医诊断为肾衰病。病机为营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

63岁男性，头昏、头胀、寐差2月余，心烦口苦，高血压病史10年余。血压166/102 mmHg，左肺可闻及少量湿罗音。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，夹痰热内扰。

70岁男性，眩晕，病程未明确。面色萎黄，面部浮肿，舌质红苔薄黄腻，脉小滑、尺脉无力。头昏且胀，时有恶寒，纳差欲呕，口渴欲饮，走路不稳，两足痠楚无力。高血压，动脉硬化，肾虚饮热上逆。病机为肾真亏损，脑髓不足，水湿内蕴，中气不振，夹有胃热。

患者年龄91岁，主诉入睡困难1年，白天易疲劳，爱打盹，伴口干。中医诊断不寐，证型阳不入阴。望诊未提，闻诊未提，问诊提示睡眠节律紊乱，病史有高血压、糖尿病。切诊未提。病机为阳不入阴，营卫不和，气血衰少，心肾不交。

58岁男性，双下肢肿伴蛋白尿1年，近1个月加重。周身高度浮肿，腰痛，右侧肢体活动不利，语言欠流利，尿量少，大便秘结。舌澹暗，苔黄，脉沉。水肿，脾肾亏虚，血瘀水停。面色晦暗，舌澹暗苔黄，脉沉。尿蛋白持续存在，伴腰痛、肢体活动不利、语言不利。既往有高血压、脑梗死、糖尿病病史。

72岁男性，排尿无力，尿少尿频，尿后溺管灼热，腰膝酸软，心烦失眠，夜间口干，大便不畅，前列腺Ⅱ度增大，质地较硬，节结感明显，中央沟消失，肝肾阴虚，痰浊阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程较长，高血压、糖尿病史10余年，前列腺增生症史6年。

女，51岁，头晕不寐反复发作10年，原发性高血压病史，眼底出血史。头胀头痛，手麻，面色潮红，舌质暗红、苔薄，脉弦紧，血压250/110mmHg。证属肝阳上亢，瘀阻脑脉。