鸡内金

患者男性，31岁。中上腹疼痛8年。胃脘疼痛灼热，进食后明显，时有泛酸，口干不思饮，上半身燥热而腰以下畏寒，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。中医病名胃脘痛，证型脾胃不和，寒热错杂，凝滞中焦。病因病机为脾失运化，胃失和降，中焦阻滞，寒热互结。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘疼痛灼热、泛酸、口干不思饮、上半身燥热、腰以下畏寒。切诊见脉沉细弦。

46岁男性，胁痛、脘腹胀满、大便溏、不消化样便，病程较长。肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运。面色晦暗，舌红，脉弦。

盖某某，男，46岁，主诉胆囊结石半年，右胁下作痛，痛不可按。症状包括脘胁作胀而痛，呕吐苦水，绿如菜叶，心中烦扰，不欲饮食，精神疲倦，小便色黄，大便干燥。脉弦数，舌质偏红，苔黄。诊断为胆囊结石，病机为湿热凝结，胆气郁滞。

患者男性，48岁。腰痛、浮肿半年，病程半年。中医病名石淋，证型肾阳不足，病因病机肾阳不足，砂石阻塞。面色苍白，舌淡边尖有齿印，苔白，脉沉细。神倦，眼睑轻浮，下肢水肿，腰痛，双膝酸软，夜尿频，腰及阴部有冷感。

患者年龄61岁，男性。主诉腰酸膝软，倦怠乏力，形寒怕冷，小便频数，大便不成形，视力下降。病程10年。中医病名糖尿病视网膜病变，证型脾肾两虚。舌质红，苔薄。脉象未提及。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

女，37岁，腹胀胸闷，气逆作呕，心窝部疼痛拒按，病程未明确。肝胃气滞，日久络瘀，热实证。舌红苔黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。

患者52岁，男性，左上腹隐痛3年，伴心悸。舌红，苔薄白，根剥落，脉沉细时有歇止，面色晦滞，巩膜溷浊，左上腹轻压痛。心胃阴虚，胃失濡润，心失滋养。患者41岁，男性，胃脘疼痛间作10余年，心慌时作半年，形体消瘦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细，中脘轻压痛。心胃气阴两虚，胃气不和，心脉失养。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

患者58岁，女性，主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心脾虚弱，肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱，肝胃失和，气机紊乱，气血运行障碍。

患者66岁，女性，主诉胃病40余年，胃脘疼痛2日一行，萎缩性胃炎病史，症状持续久。六脉弦细，舌苔薄白。证属木土不和，气滞作痛。舌苔黄，脉弦细。

佟某，男，16岁。全身皮肤干燥，痒甚，心烦，口干，大便干燥，数日1次。面部、颈部皮肤粗糙，轻度脱屑，口周皮肤澹白有糠状脱屑，四肢伸屈侧皮肤增厚，表面有干性丘疹及散在抓痕血痂。舌质澹，体胖有齿痕，苔白，脉沉缓。异位性皮炎。证属脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者50岁，女性。主诉双手指皮肤变白、青紫10余年，加重伴远端指间关节疼痛20天。双手指皮肤呈紫色，麻木，僵冷，遇冷加重，双足僵冷，脘腹冷痛，经前头痛，情志抑郁，善太息，纳差。寒凝经脉，气滞血瘀。面色苍白，舌质暗红，苔薄白。脉沉细。

患者女性，44岁。间歇性尿血半年，伴有尿频尿痛、腰酸腰痛。尿常规示BLD(+++)，WBC(+)。B超示双肾结石并双肾积水。舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。中医诊断尿血、石淋。辨证湿热下注，煎熬成石。

刘某，40岁，双侧乳房有包块且胀痛，月经期及经前数日腹痛加剧，病程1年。乳腺增生症，肝郁血虚。精神抑郁，心烦易怒，左侧面颊有黑斑，舌质暗红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉弦细。乳房胀痛，双乳可见多个结节包块，边界清楚，有压痛，月经色暗红夹有瘀块。

患者女性，32岁。主诉两胁阵发性疼痛3个月。伴口苦、心烦易怒、胃痛、大便干、月经提前量少色暗。舌红稍暗，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断胁痛，证属肝郁胆热。病因病机为肝气郁结，胆腑降泄失常，郁而化热。

男，51岁。右脚第1跖趾关节疼痛，皮肤红肿，触痛剧烈，不能行走，伴口渴、纳呆、腹胀、心烦、寐差、小便短少、大便偏干。血尿酸636微摩尔/升，血沉95毫米/小时。痹证（湿热蕴毒型）。面色正常，舌质红、苔薄黄或薄白，脉沉细。主诉为右脚第1跖趾关节疼痛数日。病程较短。病因病机为湿热蕴毒。

丁某，26岁，产后5天出现恶寒发热、头痛、少腹疼痛，恶露淋漓不净。身热烦躁，面色无华，油汗溱溱，神萎息促，懒言少动，胸腹灼手，四肢厥冷，反应迟纯，张口喘息，口唇干燥，舌淡胖嫩苔臼，脉细数无力，沉取欲绝。证属气血亏损，阴寒内盛，拒阳于外，虚阳外越，呈阴阳离决之势。