鸡内金

6岁女性患者，双膝关节肿痛4年，指、踝关节及足跟痛3年，腹部积块1年。双手指关节、手腕、双踝关节肿痛，活动困难，间断腹痛，不思饮食。神呆，记忆力差，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，双手指关节肿大呈梭形，双足跟肿，皮色不红，肝脾肿大，舌体大，质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断症积、痹证、痰核流注。先天不足，气虚气滞，痰瘀结于肋下，痰湿流注而见瘰疬、关节漫肿。

张某，男，60岁，胃脘部胀闷不舒，右上腹及胸腹部胀闷，嗳气，恶心欲呕，大便不畅，病程两个月。舌质澹红苔白，脉弦数。诊断为肝胆气滞，病因病机为肝胆气滞。望诊见舌质澹红苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示胃脘胀闷、嗳气、恶心、大便不畅，切诊脉弦数。

患者男性，36岁。反复头晕头痛，无恶心呕吐，口渴欲饮，神倦乏力，少气懒言，纳呆少食，夜寐不安。舌红，中有裂纹，少苔，脉弦细数，尺脉沉取无力。中医病名脑胶质瘤，证型气阴两虚，病因病机为气阴不足，肝肾亏虚，风火上扰。望诊舌红少苔，裂纹。闻诊未提及。问诊有头晕头痛、口渴、神倦、纳呆、夜寐不安。切诊脉弦细数，尺脉沉取无力。

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

女，31岁，腹痛腹泻10余年，时作时止，伴荨麻疹。腹痛腹泻，脐周腹痛，大便稀溏日1~2次，周身见散在性澹红色风疹团。舌澹红，苔白根厚腻，脉弦细。风寒湿邪合而伤及脾胃，水谷不得运化，风邪伤及肌肤血络，发为风疹团。泄泻，风疹团。

女，31岁。月经量明显增多，经期延长4月余，色黯红，夹大量血块，腹痛，经前乳胀。子宫前壁低回声结节，中医诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。面色正常，舌象未提，妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物，宫体增大如孕50天大小，质中。脉象未提。

35岁男性，主诉血肌酐升高9个月，乏力、倦怠、双下肢水肿、眠差梦多、腰痛腿沉、恶心、反酸、尿液有泡沫、夜尿3次。舌澹胖大、边齿痕、苔白腻，脉沉。慢性肾功能不全，肾性贫血，高尿酸血症，高血压，右肾结石，脂肪肝。中医病名属慢性肾功能不全，证型属正虚邪实，病因病机为气虚血瘀、水湿内停、肾络瘀阻。

患者66岁，男性。主诉腹胀满、胃脘作痛、胃纳欠佳、大便溏薄。病程两个月。中医病名胃柿石，证型寒湿凝滞，瘀阻中焦。望诊腹部膨隆，舌苔白腻垢厚满布舌面。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满恶心、大便溏薄、上腹部硬块。切诊脉沉细弦滑。

患者29岁，女性。主诉左乳内侧肿胀、疼痛、发热，病程两个月。中医诊断为乳痨。证型为气血两亏，脾虚胃弱。病因病机为气血两虚，脾虚失运。望诊见慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。舌苔薄白，脉象沉而细。

患者8岁，女性，主要症状包括头晕、齿龈渗血、心慌气短、耳鸣、盗汗、纳少、乏力、腰酸腿软、夜寐不安，病程未明确。面色苍白无华，唇舌俱澹，颧部发红，肌肤甲错，爪甲不荣，舌澹红，花剥苔，脉沉细无力。中医证属气血不足，肝肾阴虚。

患者46岁，男性，主诉口渴、多饮、食量增加、疲乏无力，病程自1948年开始。中医诊断为肺肾两虚，阴液不足。望诊见面黄体瘦，舌质澹红，苔白而干，气短。闻诊未提及，问诊见乏力、咳嗽、虚汗、心慌、失眠、多梦，切诊未提及。

患者42岁，女性，主诉头痛5年，病程较长。头痛以头额部为甚，伴耳鸣、口干、唇干、胸闷、气短乏力、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经前期、经色暗有血块、经前烦躁。舌质澹胖、苔白，脉沉细、左滑右弦。中医诊断为冲任虚寒，瘀血内滞。

患者51岁，女性。主诉胃脘疼痛3年，夜间发作，加重2个月。胃脘部疼痛，纳谷不馨，口干欲饮，大便干燥。形体瘦削，皮肤枯藁。舌质黯红，苔薄，脉小弦。中医诊断为胃阴不足，气滞血瘀。病因病机为胃阴不足，津液匮乏，久病入络，血瘀之象。

康某，男，76岁。小溲时续时断，频数不爽。澹红苔薄腻，弦细脉。膀胱结石。肾虚夹湿，气机不利。舌淡红苔薄腻，脉弦细。

患者男，6岁，主诉高热、腹胀10余天，体温在40℃左右。舌苔白，脉数。诊断为太阳、阳明合病夹湿。病程较长，高热持续不退。舌象白，脉数，提示湿热内蕴，外感邪气。

患者女性，60岁。主诉饭后烧心1年。慢性浅表性胃炎病史。中医诊断为烧心，证属气阴两虚。面色正常，舌红少苔，脉细弱。症状包括烧心终日不休，饭后加重，偶有胃痛，口稍干，稍无力。无胃胀反酸，纳可，二便调。病程始于2019年8月，因治疗腹泻使用大剂量黄芪及胎盘后出现烧心。

93岁男性，纳差、无饥饿感，腹中气聚半月余。舌淡苔白，脉弱。纳差（脾胃气虚，纳运失常证）。脾胃气虚，脾虚失运，胃失受纳，中气失于运转，肾精亏虚。

患者女性，35岁。主诉失眠6年余，伴头晕乏力、食欲不振、脘腹不适、小便频急、月经后错量少有血块。舌澹红边有齿痕，苔白，脉沉细滑。中医病名不寐，证型脾虚兼滞，胃失和降。病因病机为脾虚运化失健，水谷精微不能上奉，致心神失养，胃不和则卧不安。望诊见舌澹红边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、食欲不振、月经异常等。切诊见脉沉细滑。

患者33岁，女性。面部及腋窝皮肤颜色加深，伴头晕、精神差、软弱乏力。体征见两颧及额有黑色团块，环口黧黑，腰脐周围有黑线，舌苔黄腻，左脉弦涩，右脉沉迟。中医辨证为脾肾阳虚，冲任亏损，内有瘀血郁结。

男，1岁，主诉饮食过量致泄泻，病程7天。稀黄腐臭便，1日10余次，纳少，口渴。舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。辨证为食滞伤脾，日久化热。