鸦胆子

患者56岁，肛门异常分泌物20余年，伴微痛、心烦易怒、口苦眠差。肛缘皮肤潮红、轻微糜烂，肛镜见7点处齿线红肿，肛乳头肥大，隐窝探入1.1cm，指诊肛门紧缩，7点处轻度触痛。脾失健运，内生湿热，下注肛门。面色无明显异常，舌象未提，声音无特殊，问诊提示病程长，脉象未提。

患者七旬，患滞下。右脉滑数上溢，身热面赤，溲涩无眠，体厚痰多，时欲出汗。舌象未详，面色未详。脉滑数上溢，身热面赤，溲涩无眠，体厚痰多，时欲出汗。诊断为痢疾，属升散温燥伤阴，肺胃气窒。

患者60岁女性，不规则发热半年，伴有咳嗽、喘息、胸闷、气促、不能平卧、腹胀满、头痛、包块、不思食、食胀甚。精神萎顿，呼吸迫促，面部浮肿，全身淋巴结肿大，腹部肋间饱满，肝肋下2cm，剑突下3cm，下腹部扪及14cm×10cm×10cm质硬包块，两下肢中度凹陷性水肿。面色黯，舌质澹紫，舌苔薄白，脉细而数。辨证为气阴两虚，营卫失和，阴虚内热，湿邪暗侵，久恋入络，脉络阻塞，气滞血凝，日久成积。

30余岁，下痢赤白参半，继而纯下赤痢，腥臭，血水夹杂脂膜，腹中切痛，心中烦躁，不能饮食，病程未明，痢疾，湿热内蕴，热下移肠，肠中脂膜受损，脉弦而微数，重按有力

患者男性，31岁。主诉右上腹痛，发热，持续半年。右上腹近胁肋处疼痛，局部微隆，肌肉有轻度挛急感，按之微坚，拒按，痛为持续性，有时上引肩胛，下牵少腹。午后发热，夜间盗汗，呕恶、厌食，腹胀，大便时干时溏，偶夹脓血。身体消瘦，面色暗晦，舌边有紫暗瘀斑，苔污色，灰而干，脉弦滑，以左为甚。病因浊秽之邪潜聚，久留厥阴之脏。病机肝郁则气滞血瘀，肝脏成痈，肝胆同病，肝病为本，胆病为标。证型肝胆同病，肝病为本，胆病为标。

患者病程逾两年，主诉休息痢。面色萎黄，气息虚弱。中医诊断为休息痢，病机属脱血之候。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者35岁，男性。主诉痢疾反复发作，日行10余次，腹痛、里急后重，便脓血。病程较长，反复发作。中医诊断休息痢。病因病机为饮食不节、寒湿内蕴、肠胃受损。体征见体弱消瘦，面白神疲，脉沉弱，舌澹无苔。望诊见面色苍白，舌淡无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病史较长，症状反复。切诊脉沉弱。

患者腹痛攻撑，便溏不实，口渴溲赤，寐则神魂不安，肢动手振，腹痛时腹部轰灼，或攻四肢。脉虚弦无力，苔掯根糙。病属伏热蕴肝，脾虚不运，湿热滞留，虚实夹杂。舌象掯根糙，脉虚弦。病程较长，初起伏暑，后因食牛肉致邪热挟积。

患者6岁，男性。皮肤生疣子，散在躯干、上肢及颌下，病程4个月，瘙痒明显，夜间加重。疣子形圆，色红，顶坚硬，大小不等。伴口干，喜饮水。舌红苔白。证型为湿热蕴结，血瘀阻滞。

二十四岁男性，一日夜痢十余次，赤白相杂，里急后重，口干舌燥，小便赤涩，舌涩白厚，中心已黄，周身壮热，渴饮冰水。洪滑脉，一息数近六至。痢证，暑热为因，寒热交争，阳明邪热炽盛，舌苔黄厚，渴饮冰水，壮热，脉洪滑。

患者23岁，男性，病程经年不愈，主要症状为痢疾、呕逆、痢下日夜无度、体重锐减、形瘦颧红、膝冷、口舌糜烂、喘汗、躁扰不宁。脉浮洪，重按如游丝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及寒湿郁久化热，外感夹湿，表邪内陷，误治坏病。中医病名疑为痢疾，证型为外感夹湿、表邪内陷，病因病机为寒湿郁久化热、误用苦寒攻下、正气受损。

十三岁男童，每日便血伴腹痛，病程年余，饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色。脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。诊断为脾虚不能统血，兼肠中溃烂。证属脾虚失摄，络脉受损，血溢肠间。舌象未提及，声音气味未描述，病史明确。

患者伏暑起伏，入夜腹痛欲摩，热则头痛，热至五旬外。脉甚细软，舌红。伏热在内，风阳上僭，冲任有热，病久元虚。泻后音低，寐则目开，有虚象。头腹之痛仍作，热发甚久，按其腹如烘炉，当脐有形震跃。

15岁男性，颈部淋巴结肿大1个月余，肝脏占位病变2周。腹胀纳差，口干纳差，大便溏，小便黄。舌淡红、苔白，脉弦细。中医诊断癥积、恶核（肝热脾虚型）。辨证肝热脾虚，痰瘀内阻。体征见颈部淋巴结肿大，质硬、可移动，肝肋下2cm可触及。

女，48岁，带下量多1年，加重10日，形质清稀，伴乏力、腰困、腹痛、下腹时凉或灼热，背部午后灼热，面色无华，精神疲惫，经量少色淡红，经后下腹痛加重，纳呆。舌淡红，苔薄白，脉沉。辨证属脾虚兼肾不足，病性为虚。脾虚水湿不化，下注冲任，损伤冲任，致带下量多，腰困，腹痛，脉沉。

患者50岁，男性，主诉痢疾，病程较长。症状包括日夜泻数十次，腹部胀满，里急后重，红白相间，高热不退，形瘦色晦，四肢疲乏。病因病机为常居潮湿之地，饮食不节，中寒与食滞交阻，郁而成痢。望诊见形瘦色晦，闻诊未详述，问诊提示症状严重，切诊未详述。中医病名为痢疾，证型未明确提及。

26岁男性，腹痛腹泻，大便果酱色奇臭。右下腹及脐周阵发性疼痛，大便找到阿米巴滋养体。腹痛，大便垢腐而臭。脉弦，舌苔腻。肝气横逆则痛，湿热内滞则泻。

患者35岁，主要症状为下痢，病程较长，初为赤痢带血，后转为血水杂以脂膜，腹痛频繁，身体羸弱，口中发干，心中怔忡。舌象未提及，面色未提及。脉象左右皆弦细，左部弦而兼硬，一分钟九十二至。中医病名为肠溃疡，证型为肝胆之热下迫，病因病机为内伤七情，肝热下迫，气血两亏，肠中脂膜腐败溃烂。

患者50岁，男性。主要症状为倦怠乏力、消瘦腹胀、呃逆欲呕，呈恶液质状态。舌澹苔白腻，脉细滑。中医证型为脾虚气逆、痰瘀互结，后转为气血不足、痰瘀互结，再转为脾虚气滞、痰瘀互结。病程较长，属晚期肿瘤伴肝转移。

产后两月，血虚未复，便血，血势倾泻而下，夹杂血块、水粪，经旬不止，面色浮，脉息细缓，腹中微痛。产后血虚，心营脾气两亏。面色浮，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，腹中微痛，脉息细缓。