麻木

患者年龄61岁，主诉右手发凉、怕冷、变紫色10年，冬季加重，5年前右足亦有类似症状，1个月前双手症状加重，右手指变紫色，麻木不适，双足发凉，行走200m出现间歇性跛行。舌质红绛，苔白，无脉。辨证为年老体衰，气虚血运无力，脉络不畅，阳气不达四肢末端。体征见右手指呈紫色，冰凉，两侧桡动脉搏动消失，双足皮温低，皮肤干燥，汗毛脱失，胫后动脉搏动减弱。

女，67岁，头晕心慌、胸闷气短，加重月余，身体沉困，手足麻木。面色晦暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫暗，苔白滑腻，脉弦细而涩。眩晕，气虚血瘀，痰蒙清窍。

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

陈某，女，40岁。腰背部疼痛，左下肢疼痛伴麻木，病程1年，1月前因损腰后发病。舌质暗、边有痰紫、苔白，脉滑。腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，左L3~S1棘突旁压痛明显，向左下肢放射，左足姆趾背伸跖屈肌力减退，左L5~S1神经分布区皮肤感觉减退。CT示左L5~S1间隙椎间盘向左后方突出，压迫神经根。中医诊断为腰腿痛，证属痰瘀。

患者女性，58岁。主诉腰及两下肢麻木1月余。症状包括腰部麻木、紧缩感，两下肢麻木、踩棉花感，畏寒怕风，时有肢体抽动。舌质澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝肾内亏，气血不畅，脉络不和。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊包括腰及下肢麻木、畏寒怕风、肢体抽动。切诊见脉细弦。

女，52岁，心烦不寐7年，烘热汗出，口苦咽干，头皮麻木，腰腿发凉，月事不调，有小血块。形体消瘦，肌肤干枯，情绪易激动，舌红少津，脉弦细数。肾虚血瘀，心肝火旺。

患者52岁，男性。主诉腰腿疼痛反复发作5年，再发半个月。病程较长，症状以冷痛为主，得温稍舒，伴右下肢麻木、怕冷、大便微溏。舌质澹胖有齿痕，苔白微腻，脉弦而尺弱。中医诊断为腰痹，证属寒湿内侵，痹阻筋脉。查体示右下肢直腿抬高试验阳性。

女，62岁，反复面肌抽搐7月余。面色萎黄，舌澹、苔稍黄腻，脉细。证属血虚生风。神疲乏力，纳差，四肢麻木感，夜寐欠安，大便干结。

患者53岁，男性。主诉手足麻，舌麻，双下肢无力，头蒙，时心烦，口臭，肝掌。既往有脑卒中病史，伴血糖高、血压高、血脂高。证属肝胆郁热，血脉不畅。舌质暗，苔白腻，口中黏。脉沉。

患者53岁女性，右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵便，手指如带皮手套，下肢从足趾麻至膝盖，语言不利，晨起面部水肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。既往有风湿性心脏病及脑栓塞病史。中医诊断中风，证型脾阳不振，痰湿阻滞。舌体强，脉濡细滑，苔薄白。

男，67岁，反复胸闷11年，加重1月。胸痹，气虚痰瘀。气虚痰瘀。面色偏黑，鼻准色尘垢，舌嫩、齿印，苔白浊，脉右弦细，左寸浮关弱。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区收缩期3/6级粗糙吹风样杂音。先天性心脏病，二叶型主动脉瓣，重度主动脉狭窄，轻度主动脉关闭不全，心功能代偿期。

男，62岁，背部皮肤僵硬1个月，面部表情减少，胸闷胸痛，胸前皮肤麻痹，后背皮肤增厚僵硬，纳食欠馨，二便尚调，舌胖紫，脉细小弦，硬皮病，皮痹，气血两虚，瘀血阻络。女，33岁，头痛反复10余年，额顶部重压感持续，牵及太阳穴，夜寐不佳，多梦，脾气急，易焦虑，月经周期不准，经量少色暗，经前乳房胀痛及少腹隐痛，舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔薄白，脉细小弦，紧张性头痛，头痛，肝郁气滞，瘀血阻络。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

女，48岁，眩晕、心悸、颈部不适、肢体麻木，病程十余年。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属气血亏虚，气虚清阳不升，血虚脑失所养。

患者71岁，女性。主诉胃脘部胀满反复发作3个月，胃中痛，黑便。胃脘部胀满，嘈杂不适，纳差，喜温按，怕冷，消瘦，气短，双下肢麻木，乏力困倦，脐周痛，嗳气频频，大便不成形，不能食生冷。舌澹暗苔白，脉沉弱。中医病名未明确，证型为脾阳不运，中气下陷，病机为胃气壅塞，精微物质不化，肌体失养。舌澹暗苔白，脉沉弱。

患者男性，38岁。右侧肢体麻木无力1个月余。右侧面部及肢体麻木、无力，伴头晕、两鬓胀痛、胸闷，右侧鼻唇沟变浅，口角低垂。舌质暗红，苔白腻，舌底脉络青紫。脉弦滑。中医诊断为中风。辨证为痰瘀交阻，经脉不利。病因病机为饮食不节，嗜酒肥甘，脾失健运，聚湿生痰，经脉瘀滞，痰瘀互结，阻滞经络。

女，39岁，疲劳乏力，心下胃脘胀塞，两胁下胀，大便干结，口舌溃疡，午后低热，易感冒，食纳乏味，舌苔中部黄腻，质紫黯边尖红，脉小弦滑数，肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀郁毒互结，舌质红，舌苔薄黄腻，舌质黯紫有裂纹，苔黄中腻，质紫黯中多裂，舌苔黄腻，质黯红有裂，化疗伤正，脾胃虚极。

患者58岁，男性，主诉头昏重、全身乏力、口干、四肢麻木、视物模糊。高血压病史8年。舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。中医诊断为气虚夹痰瘀。病程未明确。

患者54岁，男性。主诉头痛、头昏4年，左侧肢体活动不灵3小时。神志清楚，表情澹漠，伸舌左偏。左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力I级，下肢Ⅱ级。血压16/10千帕。颅脑CT示右侧基底节区腔隙性脑梗塞。左侧肢体无力伴麻木，口齿不清，口角歪斜。脉搏80次/分，呼吸22次/分。

女，60岁，双膝关节肿痛，双足趾关节强直疼痛，病程5年。双侧膝关节硬肿胀痛，麻木不仁，皮肤紫暗，关节粗大强直，足趾关节僵硬变形疼痛，腰酸腿软，神疲乏力，畏寒。舌暗，苔薄白，脉细弱。顽痹，阴阳两亏、痰瘀交阻。