麻木

患者年龄46岁，男性。主诉口渴欲饮7年，胸闷3个月。中医病名消渴、胸痹，证型阴虚燥热、气虚络瘀、心神失养。病因病机为消渴日久，气阴亏虚，心脉瘀滞，心神失养。望诊舌质稍红黯苔薄白，切诊脉细。现症包括口渴欲饮、胸闷、心悸、疲倦、睡眠不好、手麻。血压130/84mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图ST-T改变提示心肌缺血。

患者年龄30岁，女性。主诉为产后大出血后背肌发麻，四肢麻木不仁，病情渐进加重。病程半载。中医病名为血虚痹证，证型为血虚痹证，病因病机为风寒湿邪乘虚而入，脉络阻滞，营卫不和，气血不荣。面色白，上唇及爪甲澹白无华，形寒肢冷，月经量少色淡，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。

患者女性，47岁。主诉右下肢疼痛，不能活动，伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白，表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大，苔薄白。

男，61岁，四肢瘦削无力进行性加重2年，吞咽困难1周。舌质澹红，舌体瘦削，脉沉细。双侧软腭上提无力，咽反射增强，双上肢肌力3级，双下肢肌力3+级，霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)。肌电图示神经源性损伤。诊断为痿证，辨证为下元虚衰，痰浊上泛。

患者54岁女性，主诉右眼内斜、右上肢麻木1月余。高血压病史20年，曾有左半身活动欠灵活病史。查体示神清合作，四肢肌力V级，血压120/70毫米汞柱。中医诊断中风，证型为肝阳偏亢、肝阴不足，病机为虚阳上越、肝不藏血、血不荣筋。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者男性，49岁。颈部疼痛，活动受限伴双手第4指麻木10个月。颈部疼痛不适，活动受限，头枕部沉重感，双手第4指麻木，头晕。项背肌紧张，颈部僵硬，第5、6颈椎棘突压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重，压头试验阴性，臂丛牵拉试验阳性。舌红少津，脉弦。中医诊断为颈椎病（神经根型），辨证为肝肾亏虚兼寒湿。

患者女性，40岁。慢性腰痛2年，无外伤史，1976年11月2日因挑水扭伤腰部，当即感腰及右腿麻痛。脊柱前屈尚可，后伸受限，不能站立、下蹲或久坐。面黄，精神委靡，苔白，脉沉细无力。脊柱侧弯畸形，左侧腰肌及臀肌肿硬、拒按，左小腿外侧触痛明显。腰5骶1椎间隙变窄，腰椎生理前凸消失，腰5前缘唇样变。椎旁左侧一横指及髂后上嵴后侧压痛并向臀部及小腿外侧放射。左腿抬高试验为5°，健侧为80°。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者年龄34岁，男性。主诉低头时双上肢及胸胁麻木如触电样感1年余，近两月波及双上肢并伴疼痛。刻诊俯首及弯腰时四肢及胸胁麻木酸楚疼痛，呈触电样放射至末端，周身倦怠乏力。面色较暗，口唇紫暗，舌淡稍青，苔薄白，舌下络脉紫而粗长，脉应指无力。中医病名血痹，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，机体失养。望诊面色暗、舌淡青、舌下络脉紫粗。闻诊未提及。问诊见麻木疼痛、倦怠乏力。切诊脉应指无力。

患者男性，43岁。颈项腰背痛伴四肢麻木4个月，加重1周。腰椎间盘突出伴椎管狭窄。腰痛病名，气滞血瘀证。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。四肢酸痛麻木，活动不利，行走困难。脉弦涩。

患者罹患痛风性关节炎6年余，左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，苔白厚微腻，舌淡红而胖大，边有齿痕，脉沉细，尿酸642mmol/L。诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

患者年龄30岁，男性。主诉手指肿痛，表现为拇指起白泡、麻木作痒，被雨淋后红肿疼痛加剧，痛如锥刺，伴恶寒发热，红线自拇指向肘部走窜。体征见左拇指内侧有红肿灼热小伤口，红线向上蔓延至肘窝，精神疲倦，发热寒战，无汗，体温38.5℃，面色晦暗，舌苔薄白，脉弦紧。中医辨证为水邪内侵，湿毒郁结。

患者年龄56岁，女性。颈项疼痛3年余，伴右肩关节活动受限、右上肢麻木、口干不欲饮、头晕、舌麻、口苦。舌暗红有裂纹，边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹，证属风寒侵袭、血脉痹阻。体征示椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。既往双膝关节退行性改变。

58岁女性，四肢麻木持续两个月，初起手足尖麻木，发展至上、下肢，遇热胀，遇冷手足尖痛，掐之无知觉，伴胃不适、少腹坠、头晕、失眠、口苦、口辣、口干、咽干、欲饮不多。舌红，苔白，脉沉。

患者48岁，女性，左侧肢瘫1年多，精神不振，焦虑不安，夜寐多梦，左偏瘫步态，左上、下肢肌张力增高，腱反射活跃，左上肢肌力2级，左下肢肌力2+。舌质红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻滞证。

患者35岁女性，主诉头晕、手麻、下肢无力近二月。病史提示炎性脱髓鞘病。初诊见焦虑状态，行路困难，大便干，睡眠多梦，下肢无力，疲劳感，乏力。舌洁，脉弦缓。中医诊断湿痹。二诊症状有所缓解，舌洁，脉平。三诊下肢无力反复，睡眠差，舌发木，苔白腻，脉平缓。中医诊断湿痹，气郁湿滞。

女，36岁。右肩疼痛伴右臂麻木发凉、浮肿，胸闷气短，腰酸腿软，畏寒背凉，不思饮食。病程半年。中医诊断：气血两虚，心气不足，肾阳亏损，命火式微，寒凝血滞，脉络痹阻。舌淡苔薄，左脉沉细，右脉无。血压左手110/65，右手无。血色素9克，血沉15mm/小时，抗“O”弱阳性。心电图无特殊变化。

患者30岁，男性。主要症状为右手无名指刀伤后出现寒热、手指强直麻木、创口紫黑坏死、右臂焮肿、腋下淋巴结肿大。体温40℃，脉洪大，舌绛赤，心悸、头痛、便结、乏力、纳呆、呼吸窒闷。损害部位见葡萄样丘疹、基底红、中心坏疽、臂部水肿、黄色水泡。中医病名炭疽疮，病因病机为热毒壅盛，瘀阻经络。望诊见舌绛赤，切诊脉洪大。

患者50岁，女性。主诉带状疱疹，头痛麻木，口㖞，心烦，口渴。右颈胸带状排列水泡，周围红晕。左侧面瘫，额皱、鼻唇沟消失，鼓腮、吹气功能障碍。舌苔黄燥，脉洪数。证因风热毒邪，乘袭阳明经筋所致。热毒虽清，邪风恋络，筋络舒展不利。患者易罹感冒。

女，43岁。项背强紧、汗出恶风、右臂麻木疼痛、头痛、睡不安、纳呆食减、便溏羸瘦、神倦力衰。病程一年。风邪客于太阳经俞。风邪滞于经脉，经气不舒，气血瘀滞，津液敷布失常。面色淡，舌淡苔薄白。脉寸浮尺弱。