黄斑变性

患者58岁，男性。双眼视物模糊1月，右眼前黑影，视物变形，口干咽燥，有时头晕耳鸣。舌质红，苔黄，脉弦。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、右眼）、年龄相关性白内障（双眼）。证属肝肾亏损证。右眼黄斑部青灰色斑块，上缘有少量出血病灶，眼底荧光血管造影示渗出性老年黄斑变性。Amsler方格表检查示右眼中央视野缺损，变形。

女，49岁。双眼胀痛，视力下降月余，情绪波动后头目胀痛，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。原发性开角型青光眼。气郁化火证。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者年龄59岁，男性。主诉双眼视力下降伴视物变形7个月。病史显示右眼于1988年底出现视物模糊，左眼2个月后出现类似症状，眼底黄斑区出血增多。全身症状包括头晕、耳鸣、腰酸乏力、心烦失眠。舌质黯红，少苔，脉细弦，尺脉细弱。中医诊断为双眼视直如曲，辨证为肝肾阴虚，血瘀痰积证。眼底检查示黄斑区水肿、色素紊乱、出血及渗出。

患者女性，53岁。主诉胃脘部隐痛1年余。中医病名：胃痛。证型：中虚夹滞，痰瘀互结。病因病机：脾胃气虚，健运失司，阻碍气机，滋生痰饮，损伤胃络，痰瘀互结，郁久化火。望诊：舌红暗，舌边有紫斑。舌象：红暗，边有紫斑。脉象：细弦带数。既往史：有饮酒史，乙肝小三阳。胃镜检查：中-重度萎缩性胃炎伴中度肠化，疣状胃炎。病理：慢性重度浅表性胃炎。

58岁男性，主诉视物不清，行走不便，病程自1997年确诊糖尿病，2008年出现眼底病变。中医诊断视瞻昏淼，辨证肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及，症状包括视物模糊、行走困难，西医诊断糖尿病眼病伴黄斑变性、缺血性坏死及眼底水肿。

患者年龄56岁，女性。主诉左眼视物模糊，眼前固定黑影1周，伴头晕腰酸，口眼干涩。中医病名视瞻昏淼（左眼），证型肝肾亏虚证。舌质红，苔薄黄，脉弦。病因病机为肝肾亏虚，血溢络外，瘀血停留，清窍朦胧。

女，28岁。视力下降，视物变形，持续1个多月。视力右0.3，左0.4。眼底检查黄斑区出血和渗出病灶。伴咽干口燥，烦躁失眠，潮热盗汗。舌质红，少苔。脉细数。诊断双眼黄斑变性。证型虚火上炎，血溢络外。

19岁，视力渐降8个月，心营亏损证，眩晕心烦，怔忡健忘，梦多难寐，右眼0.5，左眼0.6，眼外观正常，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，眼底视盘苍白，舌澹红，苔薄白，脉沉细无力。

患者年龄68岁，女性。主要症状为视物模糊，眼前有遮挡感，阅读困难。病程4年多。伴随高血压病史。眼底检查见黄斑区陈旧性渗出，中心凹光反射大，动脉硬化明显。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属青盲，证型为肝肾不足、气血亏损、脾虚。病因病机为肝肾精气不足，目失所养，或脾虚运化失常。

患者年龄57岁，男性。主诉眼前有黑影遮挡半年余。病程半年。中医病名年龄相关性黄斑病变（视瞻昏淼）。证型脾肾虚寒。病因病机脾肾虚寒，运化失常，津液亏损，难以上灌于目。舌象红苔白滑。脉象沉。全身症状心烦失眠健忘，腰膝酸软，饮食无味。眼底视网膜色素萎缩，黄斑部色素紊乱，中心反光消失。

52岁男性，双眼胀痛，视力下降月余，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为肝肾阴虚。眼压升高，眼底视盘C/D=0.8，颜色澹白，视野有弓形暗点。

患者年龄76岁，女性。主诉糖尿病史多年，出现眼底黄斑变性。证候包括夜尿频多、眼底黄斑变性、白内障、舌裂纹、苔薄、脉细。中医病名消渴目病，证型肝肾两亏。病因病机为年高体虚，肝肾两亏。望诊见舌裂纹，闻诊未提及，问诊包括夜尿频多、眼底黄斑变性、白内障，切诊见脉细。

田某，女，35岁。主诉视力减退，眼前有黑影，视物变形，病程3个月。视力右0.1，左0.2。眼底检查黄斑区有蜂窝状澹红色病灶。体倦乏力，胃呆纳少，呕恶痰涎。舌质淡，苔白腻，脉细。中医辨证为脾胃气虚，痰湿瘀阻。

患者年龄58岁，女性。主诉双眼视物模煳、变形3月。西医诊断为双眼老年性黄斑变性，萎缩型早期。中医辨证为肝肾不足，气血失调。舌象澹，脉象细涩。头晕、耳鸣、腰酸、失眠。眼底黄斑区中心反射不见，色素分布紊乱，散在性玻璃膜疣。荧光血管造影透见荧光斑。病因病机为肾精亏衰，脾虚不运。

女，28岁。视力减退，眼前黑影，视物变形，病程半年。双眼卵黄状黄斑变性。头痛眩晕，耳鸣耳聋。眼底检查黄斑区有蜂窝状淡红色病灶，色素紊乱。辨证中气不足，清阳不升。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄67岁，男性。主诉两眼视力下降2年余，右眼近期明显下降。中医辨证为右眼渗出型，左眼萎缩型，肝肾不足。舌苔薄腻，脉象细弦。

女，66岁，右眼突然视物不见，持续4天。右眼视网膜中央动脉阻塞，舌润，苔薄，脉弦。阴虚阳亢，视盘边界不清，色泽澹白，视网膜后极部水肿，中央动脉极细呈线状，黄斑区呈樱桃暗红色，中心凹反射不见。

71岁男性，双眼视物不清、胀痛2个月余。双眼黄斑变性，眼压高，慢性肝病史10年。舌红，苔黄厚腻，脉沉细。中医辨证为目昏，证型为气虚肝热。病机为气虚气化失司，水湿壅滞，清阳不升，肝热目干。