黄斑变性

患者，24岁，女性。双眼眶痛，眼球转动时疼痛，视物减退7天。情绪激动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为视神经炎（双眼），证属肝经郁热。

9岁男性患者，主诉左眼视力减退。右眼黄斑区呈圆形桔黄样隆起，左眼黄斑区圆形病变，中心窝反光消失。家族史有黄斑区病变及高度近视病史。右眼为卵黄样黄斑变性囊肿静止期，左眼为变性病变期。右眼视力1.0，左眼视力0.3。荧光血管造影示右眼黄斑区荧光遮蔽，左眼黄斑区强荧光斑。电生理检查提示病变位于色素上皮层和视感细胞层。

76岁男性，右眼视力下降2年，左眼视力下降4日后视物不见。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断暴盲，虚火伤络证。病因病机为年老肝肾不足，虚火伤络出血。

患者年龄63岁，男性。主诉双眼视物不清1月，伴体倦乏力，头晕目涩，目少神彩，咽干少津。舌红、少苔，脉弦细弱。中医辨证为肝肾气阴亏损，瘀血阻滞眼系。眼底视网膜黄斑有不规则形态的黄白色圆盘状变性灶。

患者56岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉沉细数。青风内障（双眼）。肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚，目窍失养，神水滞涩。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软。切诊见脉沉细数。

患者年龄55岁，性别男。主要症状为视力减退，眼前有黑影，视物变形，持续2个多月。伴随症状包括头晕胸闷，肢体困重。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医辨证为血瘀湿聚，肝郁脾虚。眼底检查示黄斑区有蜂窝状淡红色病灶并见出血。

患者男性，60岁。右眼前固定黑影，视力下降1月余。主症为视物模糊、眼前黑影、视物变形。伴口干不欲多饮，胸闷不舒，困倦易疲劳，小便量少，大便溏，嗜酒。舌质红，苔黄腻。脉濡。中医诊断为湿浊上犯证。双眼黄斑部有玻璃膜疣，视网膜色素增生和色素上皮萎缩，右眼明显。双眼晶状体皮质混浊，视盘正常，动脉变细反光增强，A:V=1:3，有轻度动静脉交叉征。Amsler方格表检查示中心视野缺损，变形。

患者68岁，女性。右眼视物模煳、变形两个月。舌质澹，苔薄白。脉细涩。中医诊断为视瞻昏淼，证型为肝肾不足，气血失调。病因病机为肝肾不足，气血失调，清阳不展，脑失所养，耳窍失于充养，血不养心，心神不宁。舌淡苔薄白，脉细涩。眼底黄斑中心凹反射消失，色素分布紊乱，伴玻璃膜疣。

患者男性，64岁。左眼前固定黑影，视力下降1月余。左眼视物模煳，眼前黑影，视物变形。舌质澹红，苔薄白。脉缓。诊断为年龄相关性黄斑变性（湿性、左眼）、玻璃体溷浊（左眼）。证属脾不统血证。左眼黄斑部有玻璃膜疣、青灰色斑块及出血病灶。左眼黄斑部中央视野缺损，变形。左眼玻璃体稍溷浊。视盘大小颜色正常，A:V=2:3。

男，59岁，右眼视物模糊2个月，视物变形，少气懒言，食纳差。舌澹胖，苔薄，脉濡。右眼视力0.3，黄斑区片状浅层出血、渗出，视网膜下灰色新生血管膜。中医诊断右眼视瞻昏淼，证型脾虚气弱，痰瘀互结。

罗某，76岁，右眼视力下降2年，左眼视力下降3个月，视物不见。舌淡红，苔薄白，脉弦细。暴盲，虚火伤络证。病因病机为年老肝肾不足，虚火伤络出血。

贾某，男，68岁。右眼视物模糊，视物变形，心烦失眠，手足心潮热。右眼视瞻昏淼，肝肾阴虚。右眼视力手动/眼前，左眼视力0.5。右眼晶体核黄色混浊，黄斑区大量出血、渗出、盘状水肿。眼压正常。FFA检查示右眼黄斑区斑点状高荧光及渗漏。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。

刘某，男，56岁。双眼视力下降3年余。双眼视瞻昏淼，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉细数。肝肾精气不足，气虚行血无力，血行不畅，目窍闭塞不通，目失所养。

42岁，视力渐降4个月，腰膝酸软，头晕耳鸣，右眼0.3，左眼0.2，眼底视盘苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，肝肾阴虚证，视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，舌象质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，54岁。左眼不辨人物10余年，右眼视力下降至0.1以下。双眼黄斑变性，右眼黄斑出血。舌边尖稍红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为痰湿蕴滞，脉络瘀阻。双眼视神经乳头边界清，黄斑区见白色隆起机化团，伴色素增殖及中心光反射消失，右眼伴深层出血。眼压正常，角膜透明，晶状体轻度混浊，玻璃体透明。

女，63岁，左眼视力下降，眼干胀痛，咽干，失眠，后背灼热感，大便偏干，舌绛，苔薄白，脉弦滑。暴盲，证属肝肾阴虚，虚火灼络。

64岁男性，右眼视物昏矇，视力下降伴变形1个月。疲乏无力，头晕耳鸣，腰膝软，双眼干涩。舌澹薄白苔，脉细弱。年龄相关性黄斑病变，中医病名视瞻昏淼，证型肝肾不足，气血不足，病因病机肝肾不足，气血不足不能上荣于目。望诊舌澹薄白苔，闻诊未提及，问诊疲乏无力，头晕耳鸣，腰膝软，双眼干涩，切诊脉细弱。

患者年龄60岁，女性。视力减退。双侧晶状体后囊下混浊，视神经乳头边界清，网膜平伏，黄斑反光暗，少许渗出。左眼视力0.1，右眼视力0.2。舌质澹，苔白。双脉沉细。中医诊断圆翳内障。辨证肝肾亏虚。

刘某，26岁，男性，主诉两眼视力减退10年余，左眼严重减退1月。西医诊断为卵黄样黄斑变性，右眼卵黄病变期，左眼萎缩期。中医病机为黄斑部脉络膜血液循环受内外因素干扰，气血痰凝聚不散，形成疤痕。