黄柏

患者年龄68岁，男性。主要症状为两足、眼泡浮肿，偶有腰酸软，小便通利而有较多泡沫。病程自今年5月起。中医诊断为慢性肾小球肾炎。病因病机为风湿浊邪下注，肾虚，肾阴虚。望诊见面色华泽而红润，舌质红活，苔白厚而润。闻诊未见异常。问诊提示尿蛋白及尿隐血异常。切诊脉平。

男，34岁，双足第一跖趾关节红肿热痛反复发作1个月，因饮酒或饮食肥甘厚味诱发，累及足踝、足背及其他趾间关节。舌质红，苔黄腻，脉濡。血尿酸787μmol/L。中医诊断痛风，辨证湿热瘀毒阻络。舌象质红，苔黄腻，脉象濡。二诊时舌质略红，苔薄黄，津液多，左脉弦细，右脉寸盛关尺弱。下睑色暗微肿，左右异脉提示肝脾失调，脾虚失运。

女，36岁，月经后全身浮肿十二年，伴头痛、神疲乏力、纳差、腰痛、小便黄少。舌淡红，苔薄白，脉沉细数。体质丰腴，内蓄痰湿。病机为痰湿阻滞，气机不利，久而成瘀，瘀而生热。瘀热痰湿害及脾之健运及冲任之调畅。

患者62岁女性，主诉后背疼痛、沉重，与血压高相关。既往有高血压病史、冠心病病史。现病史见口苦、口干、大便干，舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断为胸痹瘀血痹阻痰热内蕴。体征一般情况可，心率72次/分，心律规整，双肺清，腹软，双下肢无水肿。辅助检查示心脏彩超正常，心电图V2-V5 ST段压低。

赵某，38岁，男性。反复口腔溃疡，见于内唇、上腭、齿龈、两颊及舌体，溃疡有黄白色脓液，周围粘膜鲜红，灼热疼痛，饮食刺激痛。病程2年，发作周期缩短，时间延长。脉细数，舌红少苔，大便燥结，饮食不节，喜麻辣炸炒。辨证为饮食不节，郁而化火，劳伤忧虑，心肝火郁。

患者女性，44岁。反复口腔、会阴溃疡9年，加重1年。口腔溃疡广泛，疼痛剧烈，伴双下肢结节性红斑，双目红赤涩痛。舌红绛苔黄腻，脉弦滑。诊断为狐惑病，证属湿热蕴结证。病机为湿热内蕴，上蒸下注，损伤气血，致口、眼、生殖器多部位病变。

患者男性，36岁。主诉两胫部有紫褐色肿块，胀痛影响行走，病程6个月。中医病名为结节性红斑，证型为湿热下注，气血凝滞。望诊见两目红丝攀睛，舌苔根部浊腻。闻诊未提及。问诊见午后足跗肿胀，履地重滞。切诊脉弦数。

男性，32岁。周身关节肿痛，疼痛如掣，恶寒壮热，汗出如雨，烦渴引饮。病程五日。急性风湿性关节炎。脉弦而数，舌红苔薄白腻。湿热痹证。面色薄泽，皮肤无明显异常。声音无明显异常，无特殊气味。问诊示关节肿痛、恶寒发热、汗出、烦渴。脉弦而数，舌红苔薄白腻。

患者42岁，男性。右眼视物不清5年，现症见右眼视物模糊，眼前似有黑色纱幕遮挡，伴头晕、烦躁、多梦、腰膝无力。舌体偏小，舌质红而苔少，脉弦细。中医诊断为视瞻昏渺，证属肝肾阴虚，虚火上扰，脉道瘀滞。

王某，女，23岁。腋下、前胸、后背出现红斑水疱，伴瘙痒，病程1年。舌尖红，苔薄白，脉沉细。增殖性天疱疮。证属脾胃蕴热，湿热相蒸。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。

患者58岁，男性，主诉全身泛发风疹、丘疹1周，病程1周。中医病名湿疮，证型风湿热侵淫肌表，病因病机为风湿热侵淫肌表。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见搔痒，切诊脉细弦。复诊见脉细弦，舌红苔薄黄腻。三诊脉两寸弱，舌红苔薄黄腻。

患者年龄70岁，男性。主诉小便频数，时愈时犯，今夏突然小便不通，少腹憋胀疼痛难忍。病程3日。中医病名癃闭，证型湿热蕴积，水热互结。舌苔白，大便干结，脉沉细而数。口干不喜饮水，坐卧不宁。舌象舌苔白，脉象脉沉细而数。

患者37岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛、小腹坠痛、腰痛，病程10年，近1年发作频繁。现症腰痛腰酸、小腹坠胀冷痛、尿频、尿急、尿痛、手足及双下肢浮肿、畏寒乏力。舌苔白滑，脉沉弱。中医诊断劳淋，辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热证。

患者不寐、头眩，带下频频，或赤或白，或清或黏，血不化赤，津液涌溢，胃中夹有湿热，胸腹作痛，自胃脘下抵少腹，带浊黏腻腥秽，会阴穴肿痛，不能端坐。中医病名属带下病，证型为肝胆湿热下注，兼脾肾两虚、肝肾不足。望诊未详，闻诊未详，问诊见带下异常、胸腹疼痛、会阴肿痛，切诊未详。病机为平素操持，心脾亏损，肝阳扰动，肝气乘脾，脾运失常，水湿不运，任带失约。

陈某女，32岁。左眼胞睑红肿，焮热疼痛，指压睛明穴痛剧，头痛，口干，便难，壮热烦躁。病程二日。舌赤苔黄腻，脉数。风湿热邪上窜。面色未提及，舌象舌赤苔黄腻，脉象脉数。症状包括左眼胞睑红肿、焮热疼痛、头痛、口干、便难、壮热烦躁。病程二日。

患者年龄23岁，女性。腰部疼痛不适，小腹隐痛，带下发黄，口干口苦，便秘。舌苔薄黄，脉弦滑。慢性盆腔炎。肝胆湿热下注，胞脉瘀阻，不通则痛。面色正常，舌苔薄黄，脉弦滑。无外伤史，有不洁性生活史，嗜食辛辣油腻。B超示盆腔积液。

女，43岁 会阴部瘙痒，头眩，五心烦热，口干咽燥，小便发黄 病程半年，近1个月加重 会阴瘙痒症 肝肾阴虚，津液不足，虚热内蕴，肤失润养，风从内生 舌质红，苔少 脉细数

男性，1岁，发热、皮疹伴淋巴结肿大，病程未明确。中医病名：温病，证型：血分热盛。舌红少苔，脉细。发热，纳差，寐安，大便每天3～4次，全身皮疹，颈部、腋窝淋巴结肿大。

患者26岁，女性。左手示指肿痛1月，加重5天。左手示指肿胀，皮肤色红而光亮，关节不能弯曲，压之剧痛，应指明显，体温38.3℃。舌澹红，苔薄白，脉数。中医诊断蛇腹疗（火毒蕴结）。

患者女性，48岁。主要症状为排尿不畅、灼热涩痛、五心烦热、腰痠且痛、少腹不适、下肢浮肿。病程1年，近2个月加重。中医病名热淋，证型为相火上扰，湿热下注。病因病机为肾阴亏损，相火上扰，湿热内盛。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括五心烦热、腰痠痛、小便不适等。切诊脉象细数。