黄柏

18岁男性，双下肢及颜面浮肿1年，伴腰痛、尿蛋白(++++)，体乏无力，口干舌燥，食欲不振，面色萎黄，腰部酸痛。舌红、苔薄白，脉滑数。证属脾肾双虚为本，阴虚阳亢为标。

带下病，湿瘀为患，病程长短未提，中医病名带下病，证型寒湿凝滞、湿热或湿毒壅盛、脏腑气机失调、肾虚湿盛，病因病机湿浊下注、湿瘀互结、肾气不足、脾虚失运。望诊面色萎黄，舌淡嫩或红少苔，苔薄白润或黄腻。闻诊无特殊描述。问诊带下量多、色白或黄、质稀或黄浊臭秽，小腹胀痛、痛经、腰酸、头晕耳鸣、失眠心悸。切诊脉细缓、沉迟、细数、弦数。

患者男性，35岁。主诉尿急，腹胀痛，小便点滴而下。病程未明确。中医病名前列腺炎症。证型肾阴不足，湿热内阻；肾虚肝旺，热郁膀胱；肝肾不和，阴虚火旺；肾气不足，心阳偏亢，肝气郁结。舌红，脉细数、细滑、细小。病机涉及肾阴不足、湿热内阻、肝旺热郁、肝肾不和、阴虚火旺、肾气不足、心阳偏亢。

36岁，腰痛，尿频，排尿疼痛，下肢浮肿，全身倦怠，胸胁疼痛，食欲减退，睡眠多梦，口干，舌质红，薄白苔，脉数，肾阴亏损，湿热，尺脉软弱，肾司二便，肝肾同源，肾病及肝，湿热内蕴，腰为肾之府，肾阴不足，水液停积，排尿不畅

洪某，男，37岁。性交时射血性精液，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。面色正常，舌苔薄微黄。脉细弦。

女，43岁，多汗、焦虑、带下量多。气阴两虚兼湿盛。面色苍白，舌淡苔白腻。脉细弱。病程未明确。

女，35岁。下肢浮肿、腰痠半年，肉眼血尿1个月。头晕耳鸣，神倦乏力，盗汗，心烦，夜寐多梦，口干欲饮。舌红，苔少，脉弦细略数，双尺无力。慢性肾炎。肾阴亏虚，湿热阻络。腰膝痠软，下肢浮肿，肉眼血尿，头晕耳鸣，神倦乏力，盗汗，心烦，夜寐多梦，口干欲饮，舌红，苔少，脉弦细略数，双尺无力。

患者35岁，男性。阴囊水肿，时而痛痒，少腹拘急，小便短少。舌苔薄黄，脉小弦。中医诊断为脾失运化，湿热下注，膀胱气化不利。病因为湿热下注，病机为脾失运化，湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者年龄36岁，男性。主症为肝胃疼痛，腹胀纳呆，眠差乏力，眩晕溺黄，牙龈出血，颜面颈项蜘蛛痣，左上肩及左上肢蟹爪纹络和出血点，肝脾肿大伴压痛。中医病名为肝硬化，证型为郁热积聚，耗气伤阴，血行迟缓，脉道瘀阻。舌质红，舌苔黄干，脉弦数。

患者50岁，男性，主诉慢性非特异性结肠炎，大便每日3~5次，黏液多，乏力，纳差。面容痛苦，面色黄黑，舌紫暗体胖苔薄黄腻，脉细稍沉。证属脾气亏虚，湿热未清。舌质暗体胖，苔薄腻，脉沉细。

患者年龄80岁，男性。左踝骨肿痛半年余。痛风，湿热阻络。舌象黯淡，苔黄腻，脉沉细。左踝骨仍有红肿，按之痛。血尿酸0.52摩尔/升。

闭经，少腹胀痛，带下量多色白黄，纳食尚可，大便干结，夜寐梦多。舌质淡，苔薄白，脉虚细。肝郁血虚，脾失健运。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉沉细。舌苔如平，脉细缓。

患者34岁，主诉阳事易举、举而不坚、不射精、遗精、血精、小便频频、尿道灼热。舌红、苔黄腻，脉细数。前列腺液镜检示白细胞(+++)、红细胞(++)、脓球0~4、精子(+)。中医诊断不射精症、血精、白浊。证属下焦湿热、瘀阻精道、阴虚火旺。

6岁男性患者，主诉发风疹后发热未除，头晕、恶心、咳嗽、倦怠、小便极少色赤。舌红苔腻，脉沉数。中医诊断为疹后余毒未净，三焦热郁。证型属三焦热郁，病因病机为余毒未清，热邪壅滞三焦。上焦熏蒸则咳嗽头晕，中焦积热则恶心不食，热在下焦则小便不利。

患者38岁，女性，主诉咽喉不适，轻咳，吞咽说话时扁桃体摘除术部位有牵扯感，病程3年，近20天加重。舌澹红少津，中心薄黄灰苔，脉浮细弦带数。辨证为风热犯肺，肺失肃降，心肺肾阴虚，瘀虚交阻。

患者年龄23岁，男性。主诉尿血，病程较长，有外伤史及反复发作史。中医病名属尿血，证型为血热夹瘀夹湿，病因病机为血热、瘀血、湿热。望诊见舌红苔薄黄，舌嫩红苔少。闻诊未见明显异常。问诊见阴囊潮湿、会阴部胀麻、遗精、眠差梦多、口唇干。切诊见脉弦数。

男，47岁，主诉夜间难以入睡，多梦易醒，心烦，耳鸣，头痛，纳可，二便调。中医诊断不寐，证型为肝郁脾虚，心肾不交。舌象苔白，舌中有裂纹，边有齿痕。脉沉。病程未明确提及。

患者64岁，男性。吐血3月，胃癌切除术后，病检示胃小弯低分化腺癌，浸润浆肌层，胃网膜淋巴结2/9转移。面黄肌瘦，呃逆，易上火牙痛，咽有异物感，大便粘滞不爽，睡眠每晚仅3小时，舌红苔黄腻，脉弱。胃阴亏虚，痰热未尽。呃逆明显减轻，牙不痛，体重增加，大便粘滞不爽，睡眠少，小便黄，喉中有异物感，舌红苔薄，脉弱。喉中有异物感，大便溏，舌红苔薄黄，脉弱。鼻涕中带血丝，舌红苔黄，脉滑。鼻血消失，大便稀，舌红苔薄，脉弦数。病情好转，胃镜示吻合口炎，睡眠差，心烦，反胃，口苦，嗳气，大便不成形，喜食凉物，不喜食硬物，舌有齿痕，中有裂纹，舌质暗红，脉细。近日以失眠为主，大便稀，舌红少苔，脉数。自觉热气升，鼻衄，咽不舒，舌红苔薄，脉弦。仍反胃，大便不成形，睡眠差，舌红苔薄，脉细弦。

74岁女性，突发心慌胸闷恶心呕吐，四肢强直，口角歪斜，左半身无力，语无伦次，神志蒙眬，血压180/120mmHg，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，瞳孔等大，对光反射尚好，舌干乏津，脉数疾而促，中医诊断为脑血栓形成，病机为阴虚于内，肝阳妄动，肝风上犯，痰热鸱张，虚风内动，证属肝阳上亢，痰热内蕴，阴虚风动。望诊见口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂变浅，闭合欠佳，舌干乏津，脉数疾而促。

患者年龄53岁，男性。左髋部疼痛，活动受限4年。右侧腹股沟部压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低、形态变扁平、骨小梁排列不规则、关节间隙变窄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为股骨头无菌性坏死，辨证为肝肾亏虚，湿热内蕴型。