黄柏

患者15岁，男性，腹泻腹痛5~6年，大便稀泻，日3~5次，消瘦，纳差，伴荨麻疹。舌澹红苔薄白，脉弦。饮食不洁致虫居肠中，阻滞气机，脾胃运化失职，湿热内生，虫体耗损气血，致面色萎黄。辨证为饮食不洁，湿热生虫，肠道功能紊乱。

患者52岁，男性，术后持续发热，体温39℃~40℃。面色萎黄，舌质红赤，舌苔白腻，脉细数无力。辨证为术后气阴耗伤，热毒内伏，夹有瘀血。

63岁男性，高血压病史8年，主要症状为头晕、耳鸣、目干涩、视物不清、汗出、懒言少气、体倦乏力、不思饮食。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为中气不足。病机属中气不足，清阳不升，浊阴不降。

86岁男性，左输尿管结石、肾积水、右肾缩小，腰痛不能转侧1个月。石淋。湿热久结，膀胱气机阻滞不通，经脉拘急。面色苍白，消瘦，神疲乏力，舌淡，苔白腻，脉沉弦细。舌苔薄腻，脉细缓。

男，47岁，头痛，巅顶及枕后痛甚，持续性，右胁隐痛，病程未明确。头痛，肝硬化失代偿，高血压病2级极高危组。舌质紫暗，边尖齿痕，苔水滑，脉弦细涩。脾失健运，脾阳虚损，肝胃郁热，湿热疫毒，虚实并见，寒热错杂。

患者36岁，女性，主诉反复口腔溃疡与会阴部溃疡，病程自1995年起，与月经及精神因素相关。体态消瘦，面色皖白，精神不振，舌澹，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为狐惑病，证型为脾胃气虚，阴火上乘。病因病机为脾胃虚弱，阴火内盛，心火独盛，蚀于上下二部，清气不升，气血不足。

患者女性，39岁。主诉全身红斑伴鳞屑样肤病。病程8年余，首发于头部，渐累及四肢及腰腹后背。症状包括皮肤红斑及鳞屑样皮损，双下肢及腰腹部明显，瘙痒剧烈，大便干结，夜寐难安。舌质偏红，苔薄白。脉细弦。中医诊断为银屑病，辨证为风热内侵，毒痰蕴肤。

患者20岁，男性，面部反复起疹5年余，面部出油多，毛孔粗大。舌澹暗，苔白厚，脉滑。诊断为粉刺（痤疮），证属湿热夹毒。病程5~6年，无明显诱因，症状时轻时重，逐渐加重。饮食嗜食辛辣及甜食，近期已忌食辛辣。纳食好，二便调，夜寐佳。

患者男性，46岁。腿部瘙痒、糜烂流水2周，皮损泛发全身，纳食不香，喜冷饮，烦躁，大便干，小便黄，夜间失眠。体征见胸背及四肢皮肤潮红，有红色丘疹、水疱、糜烂、渗出，右小腿暗紫红肿胀，有鳞屑及脓性分泌物。舌苔薄白中黄，舌质澹，舌尖红，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴兼感毒邪化热，热重于湿。

患者男性，59岁。主诉乏力、纳差、便溏。舌嫩边有瘀斑，苔腻，脉濡。中医诊断积证、正虚瘀阻证。病程近12个月。西医诊断直肠癌肝转移。病机属正虚瘀阻，痰毒内蕴，脾肾失调。

患者女性，48岁。主诉双手指、腕关节肿痛发热约3个月。病史提示因劳累及环境潮湿热致关节肿痛热，伴晨僵，渐及下肢关节。中医诊断为历节，证型为湿热壅滞，气血痹阻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者女性，47岁。主诉全身游走性疼痛2年，加重1月余。现病史提示疼痛伴肿胀、发凉、无汗，双肩畏风寒，双手拇指肿，遇阴天及刮风时加重。舌红，苔薄白，脉沉弦滑。病程较长，情志不畅，性急易怒，月经量多色深，有风湿病史。舌脉提示痰热内蕴，风邪郁闭。

林某，4岁。发热头痛、呕吐、全身酸痛、颈强直。脊髓灰质炎。面色萎黄，舌质澹红，苔白厚腻，脉缓滑。患肢肌色苍白微肿、肤冷、双足外翻，小腿部酸麻疼痛。伸屈不便，肌肉弛缓，感觉存在。肌色苍白隐青，肢冷。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年未育，性交阳举持久不衰，未射精，快感不显，梦遗每日2~3次。病程3年。中医病名为不射精症，证型为阴虚火旺，湿蕴络道，精窍不利。面色潮红，盗汗，咽干，体形瘦，尿黄，舌红苔根黄腻，脉细数。

患者35岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作10余年，近期连续不断，波及唇、颊、舌等部位，愈合缓慢。腰酸乏力，手足心热，口干口渴喜冷饮，口臭，牙龈易出血。面色面白唇红，舌质红，苔薄黄，脉细弦。诊断为阴虚火旺之证。曾患肺结核，行肺叶切除术。

患者24岁，男性。主诉心悸不安，情绪激动时加重，伴烦躁易怒、失眠多梦、盗汗、唇红、五心烦热。病程2年余。中医病名为室性早搏二联律，证型为心阴不足，心神不宁。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状描述明确，切诊见脉细数结代。

患者男性，56岁。主诉双下肢胀痛麻木，以左下肢明显，伴手指麻木、胸闷、腹胀、乍有寒热。病程未明确。中医病名消渴，证型为枢机不利，湿热络瘀。舌象暗红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦细。四诊显示面色未提及，声音气味未提及，病史包括糖尿病神经病变。

患者26岁，女性。主诉四肢关节游走性疼痛、肿胀3年，近2个月反复外感、咽痛、口渴，下肢关节肿痛尤重，关节周围出现结节性红斑，纳差，乏力。体温38℃，心率106次/分，血沉29毫米/小时，咽部充血，两侧扁桃体肿大I度。舌质暗红苔黄腻，脉细数。中医病名湿热痹，证型湿热痹，病因病机湿热内蕴，阻滞经络。望诊舌质暗红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有外感、咽痛、口渴、纳差、乏力，切诊脉细数。

患者女性，44岁。主诉腰痛，伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱，肾阴受损，血瘀阻滞。舌质红，舌苔黄，舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛，尿检示蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张，肾盂轻度扩张。

13岁男性，全身紫斑1月余，两外踝部浮肿，腰困，小腿困重，行走无力，头脑昏沉。舌苔薄白，脉弦紧而数。中医病名：紫癜病（过敏性紫癜），证型：表寒闭郁，三焦郁热。病因病机：表寒闭郁，三焦郁热。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：紫斑、浮肿、腰困、小腿困重、头脑昏沉。切诊：脉弦紧而数。