黄柏

21岁女性 月经半月一至4年 近3年月经量少质黏稠如赤带 腰酸 纳食一般 不思饮水 大便干燥 带多黄稠有味 尿黄量少 身躯稍胖 舌尖澹红 薄白苔 沉滑脉 痰湿蕴热 冲任失固 痰湿 内热 湿热 月经量少 血质黏稠如赤带 带多黄稠有味 尿黄便干 脉沉滑 舌淡红苔薄白

3岁男童，大便带黏液1年，日行2次，不成形，夹黏液，有时无精神，常手凉。舌质澹，苔薄腻。中医诊断下利，辨证脾胃薄弱，湿热内蕴。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

患者61岁，女性，咳嗽咯血14天，咯痰中带粉红色血丝，晨起咳血，夜间咳重。舌澹红，苔薄白，脉弦细，形体肥胖。中医诊断血证—咯血，病机为热伤肺络，脾气亏虚。咳嗽阵作，咳声高亢，痰中有血丝。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

患者病程数月，悬痈硬如钱大，未见痛感。湿热凝结，败精瘀腐结于会阴，脉数，两尺浮数，肾阴亏虚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提示阴虚体质。中医病名为悬痈，证型属湿热瘀结，病因病机为湿热凝结与败精瘀腐。脉象数、浮数，提示阴虚兼湿热。

患者63岁，女性。主诉双下肢瘫痪软弱，无力行走，肛门及阴户无感觉，二便能自然排解，大便干结，小便短黄。舌苔白滑带黄腻，脉滑数无力。辨证为湿热蕴结，经脉瘀滞，日久由实致虚，足三阴虚损。病程较长，初发于1987年5月，经治疗未见明显改善。

患者年龄24岁，女性。主诉盗汗1周余，口黏，背沉，乏力。舌胖大，苔白腻，脉沉。证属湿阻气机。

35岁女性，全身乏力，腰酸，小便起泡沫半月，病程半月，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(++)、潜血(+)、糖(+)，肾炎诊断，肝肾阴虚，湿热内蕴，脉象未提。口干、口苦，有时乏力，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(-)、潜血(-)、糖(-)。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

患者31岁，月经将至时两乳胀痛，腰背疼痛难直，便稀，目红。强直性脊柱炎病程19年。气血郁滞于肝经，脾肾阳虚，湿热蕴阻经脉。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦细。声音低微，气味无特殊。问诊提示经期症状及病史。脉弦细。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

患者年龄32岁，男性。主诉早婚少节制导致体力日弱，周身酸楚，记忆力减退，遗精早泄。辨证为肾精消耗过多，阴阳两亏，病机为肾亏之极，脑髓不足。望诊舌苔薄白，脉象六脉细弱。病名为早泄，证型为肾精亏虚。

患者38岁，男性。主诉双膝肿痛1月有余，拘挛不能伸展，寒热往来，日夜不宁，1周不得睡眠。中医病名鹤膝风。病因病机为夏令务农，浸渍水湿之气。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小溲赤，脉浮滑，苔垢腻，寒热解后脉有濡要，舌苔薄燥，脉濡，苔薄润，脉缓微滑，苔薄润微黄，脉缓，苔薄燥。切诊见脉浮滑，脉有濡要，脉濡，脉缓微滑，脉缓。

冯某，53岁，口腔、下阴溃疡反复发作，白塞病病史，口腔黏膜溃疡，下阴溃疡及目糊反复，口干引饮，乏力。舌红、苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肝肾不足，虚热内蕴。诊断为狐惑病（白塞病）。病机为湿毒、热毒，兼肝肾亏虚。

患者36岁女性，主诉背部、腰部、腹部及大腿等处烫伤。创面大片水泡，部分表皮剥脱，基底苍白并见紫红色斑点，总面积约18%。疼痛剧烈，呻吟不休。创面干燥，肿胀消退，血象正常，体温正常。清创后外涂烫伤膏，经治18天后创面结软痂而愈。未发生感染，创面无疤痕。

患者54岁，男性。排便困难，腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹黏液，每日2~3次。肠道多发性息肉，病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。舌质偏红，舌苔薄白，脉细弦。慢性直肠炎，病理示中度慢性炎症，活动性。未见肠道息肉及异型增生。寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，息肉乃生。肠腑积滞，寒热错杂。

患者齿痛，每因房劳及恼怒发作，痛不可忍，热汤凉水皆不能入口。病程十余年，渐加重，每发三五日，呻吟不止。脉上二部正常，二尺洪数有力，按之愈坚。中医诊断为肾经火邪太盛。病因病机为肾火亢盛，房劳引动相火，木火相生，火邪上冲，致齿痛剧烈。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象为尺脉洪数有力。

阴虚血燥，经行颇多，口干津液不能上泽。弦滑而数脉。面色无华，舌红少苔。经行量多，口干。脉弦滑而数。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。