黄柏

张某，47岁，男。腰髋关节疼痛，动则加重，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色白，恶风畏寒，乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。证型为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚，寒湿痹阻，筋骨失温，卫外不固，寒湿乘虚而入，郁久生热，寒热错杂，痹阻筋骨。

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

患者21岁，男性。腰痛2年余，伴背部僵硬，晨僵持续1小时，乏力，纳寐差，小便短赤，大便黏腻不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为强直性嵴柱炎，中医辨证为湿热痹阻型。双侧骶髂关节压痛，“4”字征(+)，骨盆挤压分离试验(+)。HLA-B27(+)，血沉46mm/h，C反应蛋白10mg/L。

31岁，头晕纳差、心烦、少腹痛、月经先后不定、色暗、量少、淋沥不绝、头痛口苦、乳胀、心烦干呕、经后带下色黄、腥秽。形瘦色苍颧红，脉弦细略数，舌暗红不华。肝肾阴虚火盛，复兼湿热。

12岁男性，胸腹热满，按之灼手，神烦口渴，恶心脘痞，便秘，黄疸指数52U，转氨酶350U/L。舌尖边红欠津，苔黄腻，脉沉弦而数。辨证为阳黄，病机为上蒸下溽，热结于里，病发于阳明胃肠，气分邪热，郁结灼津。

患者男性，40岁。双下肢浮肿3个月。水肿，气阴两虚，脾肾不足。面色激素面容，形体稍胖，肾病面容，颜面及眼睑浮肿，睑结膜色澹。双下肢轻度压陷性水肿。尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量5.948g。血压150/80mmHg。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者面色黄，巩膜微黄，满月脸，腹大。舌质澹，舌体瘦小，舌尖边缘有齿痕。中医辨证为肝肾不足。病程4年，血红蛋白持续偏低。病因病机为肝肾不足，肾精亏虚，精不化血。

患者女性，43岁。主诉手指发麻、下肢无力、行走不利5个月。两下肢不能自主行走，腿膝佝偻，四肢感觉迟钝，口干，多食饱胀，胸闷心慌气喘，大便干结有火灼感。苔黄腻质暗，脉小滑。辨证为风痰湿热痹阻，气血不能外荣，久病肝肾亏虚。苔黄腻质暗红，脉小弦。苔浊黄腻质暗红，脉小滑。苔黄质红，脉细弦。

患者病程数月，悬痈硬如钱大，未见痛感。湿热凝结，败精瘀腐结于会阴，脉数，两尺浮数，肾阴亏虚。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提示阴虚体质。中医病名为悬痈，证型属湿热瘀结，病因病机为湿热凝结与败精瘀腐。脉象数、浮数，提示阴虚兼湿热。

患者62岁，男性。反复扁桃体肿大化脓5年，再发1月余。左侧扁桃体肿大如橄榄，伴片状化脓，咽无疼痛，有异物感，口腔溃疡，易上火，烦躁，上腹不适，流涎，四末冷，大便溏。舌淡胖大嫩，苔薄黄腻，脉沉滑。诊断为阴火，证型为阳虚火浮。

患者55岁，女性。右耳下肿物半年，局部肿块4厘米×4厘米，边缘清，活动差，压痛明显，腮腺导管口红肿，挤压有脓液。全身症状包括头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口咽干燥、大便燥结。舌红、苔薄而乏津，脉细数。证属气阴两虚，痰火挟瘀。

咳嗽，痰带腐气，舌苔白腻，脉大而弦数兼滑，左关脉盛，湿热肝强，脾肾亦燥，兼为风袭，湿热壅塞于肺络

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

患者年龄未提及，月经错后2月余未潮，自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严重，素嗜食辛辣。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，痰瘀互结。病程较长，月经不规律，量少色深红有血块，偶有痛经。B超示右卵巢增大，左附件未满意探及。实验室检查示LH/FSH > 2，E₂低于正常值。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者56岁，女性，主诉腹痛、下痢赤白、里急后重、畏寒、呕吐1天，病程1天。急性病容，舌质澹红，苔黄腻，脉沉细结代。中医诊断湿热痢，证型湿热蕴结，热蒙心窍。大便常规示红细胞5~10个、白细胞(+)、脓细胞成堆。心电图示心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞，完全性右束支阻滞，血压70/50mmHg，心率54次/分。既往冠心病史。

患者齿痛，每因房劳及恼怒发作，痛不可忍，热汤凉水皆不能入口。病程十余年，渐加重，每发三五日，呻吟不止。脉上二部正常，二尺洪数有力，按之愈坚。中医诊断为肾经火邪太盛。病因病机为肾火亢盛，房劳引动相火，木火相生，火邪上冲，致齿痛剧烈。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象为尺脉洪数有力。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者54岁，男性。排便困难，腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹黏液，每日2~3次。肠道多发性息肉，病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。舌质偏红，舌苔薄白，脉细弦。慢性直肠炎，病理示中度慢性炎症，活动性。未见肠道息肉及异型增生。寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，息肉乃生。肠腑积滞，寒热错杂。