黄柏

患者55岁，绝经后带下清稀量多，四肢不温，足冷至膝，自汗，纳少，口中微渴，行动气短，面色苍白，舌澹胖苔薄白，脉沉细尺部尤甚。中医病名脾肾阳虚，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚。望诊面色苍白，舌澹胖。闻诊无特殊。问诊有带下、自汗、纳少、口渴、气短。切诊脉沉细，尺部尤甚。

患者52岁女性，主诉肉眼血尿2月，伴腰膂隐痛、口气重、口干、易发口腔溃疡。舌苔薄腻澹黄，脉细弦带数。中医诊断为湿热内蕴兼肝肾阴虚，实火虚火夹杂迫血妄行。尿常规示蛋白+++、潜血+++、WBC++，彩超未见肾脏及泌尿系统异常，肾功能正常。

患者女性，46岁。经期紊乱，月经量多如流水，病程六年。现证见血量多，色浅澹，头目眩晕，四肢倦怠，气短懒言，腹部隐痛，腰膝痠软。面色苍黄，精神不振，唇色澹，目无神。舌苔薄质澹，脉虚大。诊断为经行崩漏，病机属气虚血亏不能固摄。

患者56岁，男性。发热，畏寒，周身酸楚，鼻塞，流涕，咽痛，轻咳痰少。病程20天。发热，畏寒，面红目赤，阵阵汗出，手足不温，胸腹部肌肤灼手，大便偏稀，腹部隐痛。舌淡苔腻稍带灰色。脉弱数。寒热错杂，湿热兼夹，阴阳混淆。

患者年龄34岁，男性。右侧臀部肿痛20多天。发病诱因为感冒发烧注射退烧针后臀部感染，伴发热、乏力、口干、便干、尿黄。舌苔白厚而燥，脉细数。中医辨证为毒热壅滞。右侧臀部局限性肿起，皮肤微热微红，压痛明显。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降半年。病程半年。中医病名青盲，证型肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。精神抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。双眼视力0.3，加镜无助，视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野向心性缩小，有中心暗点。

女，58岁，反复四肢关节疼痛1年，伴左下肢胀痛1天。四肢关节疼痛，伴左下肢胀痛，无胸闷气促，纳可，寐安，口不干，二便调。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。病史示1年前出现四肢关节游走性疼痛，晨僵、乏力，天气变化时明显。中医诊断为痹证，辨证为风湿热痹。病机属风、湿、热壅滞四肢关节。

8岁男童，反复全身红斑伴针尖大小脓疱5年，加重1个月。全身皮肤泛红，密集脓疱，皱褶处脓痂，右下肢鲜红斑伴厚鳞屑，咽痛、发热、纳差、口干、口渴。舌质红、花剥苔，脉弦细。中医病名脓疱型银屑病，证型阴血亏虚为本，湿热毒蕴为标，邪毒结聚腠理，蒸酿气血为脓。望诊舌质红、花剥苔，闻诊无特殊，问诊有咽痛、发热、纳差、口干、口渴，切诊脉弦细。

患者右牙龈肿而木硬，破溃内翻，外腮穿溃，肿色紫，痛掣头项，已成岩症。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为牙龈肿痛，证型属肝胃火郁，病因病机为火郁气滞，热毒壅盛。病程长短未明确提及。

患者男性，47岁。主诉突发颈部发硬、头晕、胸闷、气短、仆倒，每次发作后数小时缓解，神志清楚，肢体不能动。既往有高血压病史，X线片示颈椎骨质增生。舌苔白体胖，脉略滑缓。中医诊断为痰气阻络，阳气不能上达，阴阳气不相顺接。

女性，62岁。每年春冬季节双手背及两面颊部发生冻疮，病程3年。冻疮。病因属外感寒邪，局部气血瘀阻，毛细血管痉挛，血液循环障碍。面颊颧部皮肤紫红，双手背红肿，第2~4掌指关节处皮肤破溃，手指背侧掌关节红肿有小水疱，手掌不能握拳。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主要症状为两目发黄，全身肌肤黄疸逐渐加深，小溲黄赤如浓茶。病程自1962年12月起。中医诊断为黑疸、癥积。病因病机为阳黄迁延失治，阳气受损，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻。望诊见面色黎黑，舌质淡而胖，边缘有齿印，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见黄疸、小溲异常。切诊脉象沉缓，腹部膨隆，有移动性浊音，肝肿大，右肋下有肿块。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

患者年龄4月4个月，性别女。主诉为腹部出现红色丘疹，继而蔓延全身，瘙痒明显。病程2+月。中医病名未明确提及，辨证为风热毒蕴证。病因病机为外感邪气未除，反入于里，内舍于肺，肺经热盛，热盛血燥，出现皮损色红、鳞屑、水泡、出血性坏死、结痂，瘙痒明显。舌象舌尖红，苔白腻，脉浮数。

患者60岁，男性，主诉发热头痛、恶寒、咽痛、面部略红，病程一周。中医病名为大头瘟，证型为温毒蕴热挟湿，病因病机为外感温邪，误用辛温发散之剂，致热势鸱张。望诊见舌红口干，苔黄且腻；闻诊无特殊描述；问诊见咽红肿痛、皮肤作痒、夜寐不安；切诊见脉洪滑且数，后转为弦滑。

女，45岁。双眼视物模糊，眼前黑影飘动15年，加重伴固定黑影11天。舌质红，苔黄厚腻。脉濡。中医诊断阴虚火旺。双眼玻璃体条絮状混浊，视盘大颜色淡白，后极部白色萎缩区，黄斑区Fuchs斑，黄白色细条状漆裂纹，右眼黄斑部新鲜出血病灶。Amsler方格表检查双眼中央视野缺损。

女，56岁。面部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。病程5年。中医病名属温毒发斑。证型为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为外邪入侵，郁久化热，积热成毒，风毒搏结营血，气血壅滞，脉络痹阻。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。舌质暗，苔黄腻，脉细。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

53岁男性，主诉失眠半年，加重1周。失眠，水湿内盛，脉濡沉，舌澹苔白腻。晨起眼睑浮肿，小便短少，烦渴欲饮。脉沉细而数，舌澹白苔。

患者年龄40岁，男性。主诉腰痛、小便涩痛反复发作近10年，近期受寒后加重，伴腰膝酸软、小腹冷痛坠胀、小便涩痛及烧灼感。舌红中裂少津，脉细数。中医诊断久淋不愈，辨证为过用清利，湿热未净，气阴两伤。病程长，属慢性病。病因病机涉及湿热与气阴两虚。

患者28岁，女性。双眉棱骨疼痛1年，夜间易发作，伴恶心呕吐、胸闷噫气。舌质澹红，苔薄白，脉沉滞。既往有肾病史5年，尿中蛋白（+~++）。辨证为阴血不足，虚热上扰，经气不畅，络脉瘀阻。