黄疸+湿热蕴结

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

70岁男性，进食后右上腹疼痛7日，加重伴恶心、呕吐、黄疸1日，腹胀、发热、寒战、皮肤巩膜黄染，舌红苔黄燥，脉弦滑，面色黄晦暗，白睛发黄，腹部压痛反跳痛，呼吸急促，呕吐物臭秽，湿热蕴结，肝胆疏泄失常，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，热毒积聚。

男，27岁，目黄、尿黄、身黄伴呕恶3天，病程3天。黄疸，证属湿热蕴结（热重于湿）。面色金黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑稍数。白睛及全身皮肤中度黄染，腹部软，肝脾肋下未及。

患者3岁，主诉黄疸型肝炎复发，病程一年。目黄，肤黄，尿黄，大便灰白干燥，不思饮食，嗜睡。舌中后部黄厚腻苔，舌根尤甚，两手指纹色紫过气关。诊脉弦数濡。辨证为湿热蕴结阳明，热重于湿。

患者女性，70岁。主诉周身皮肤黄染、球结膜黄染8天，伴食欲差、身乏力、腹胀满、小便黄、大便色浅。中医病名黄疸，证型肝胆湿热内蕴，病因病机为湿热蕴结，胆汁排泄不畅，溢于肌肤。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见食欲差、腹胀、小便黄，切诊脉象弦缓平。

患者32岁女性，主诉尿黄、眼黄、皮肤黄，伴乏力困倦、上腹胀痛、恶心呕吐、纳差、大便干结，病程1周。舌红苔黄腻，脉沉弦。湿热交蒸，胆汁外溢，肝胆湿热，脾胃运化失常。

患者女性，46岁。皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。主症为皮肤、巩膜发黄，小便黄如浓茶，伴恶心欲呕、食欲不振、脘腹胀满、大便干燥、精神较差。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦细。中医诊断黄疸，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉弦细，以及黄疸、小便黄、脘腹胀满、恶心、食欲差等症。

男，23岁，恶心厌油、纳差疲乏、身目发黄5天。身目尿黄，乏力纳差，胁肋疼痛，大便干结。舌苔黄腻，脉弦数。HBsAg阳性。中医诊断黄疸，辨证湿热蕴结证（湿热并重）。

女性，40岁，发热烦渴，口苦，身目深黄，胸胁撑胀，肌肤潮红斑疹，小便色黄，舌质红绛，苔腻黄燥，脉弦滑数，证属湿热蕴结，郁阻肝胆型，湿热蕴结，舌红苔腻黄，脉弦滑数，身黄已退，小便清长，舌淡齿痕，苔腻，脉弦滑

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者49岁，男性，主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸，证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻；闻诊未提及；问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄；切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细，三诊舌红、苔白、脉细。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

冯某，50岁，间断上腹部疼痛20余日，加重伴皮肤巩膜黄染3日。症见上腹部疼痛，腰背部放射痛，恶心，无呕吐，无寒战发热，无皮肤巩膜黄染。精神弱，面黄，白睛发黄，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断：黄疸，胁痛。病因病机：脾虚湿热蕴结，肝胆失疏，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄，湿热聚而为石，阻塞胆腑气机，不通则痛。

患者病程五天，发热、两目充血、小溲短赤。目赤、溲赤，病属湿热内蕴。面色黄，两目发黄，小溲短赤而痛，体质丰腴，嗜酒。舌象未提及，脉数。病机为湿热之邪蕴结，肝胆失疏，热郁于内。中医病名未明确提及，证型属湿热证。

患者男性，主诉目睛黄、皮肤微黄、心悸、多梦、腹胀便溏、滞下不爽、溲黄而短。舌苔白，脉象弦滑。辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄不利，属热重于湿之阳黄。病程自1972年2月起，持续约5个月。

患者28岁，男性。主症为目黄、小便黄、心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，肝郁血瘀。望诊见舌质红，舌苔黄白厚，右胁叩击痛。闻诊未提及。问诊见心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。切诊见脉弦滑。

患者，60岁，男性，主诉黄疸持续不退50天。身目发黄如橘红，肌肤搔痒，尿色赤如茶，纳呆，大便质稀，口干，苔少舌红且干涸。脉弦细数。中医病名黄疸，证型肝胆湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，耗伤脾胃阴液，邪盛正伤。望诊面色清癯，舌红干涸。闻诊未提及。问诊包括黄疸、纳呆、便稀、口干。切诊脉弦细数。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅