龙齿+脾虚+失眠

64岁女性，头晕伴耳鸣、失眠1个月。舌质黯红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为阴虚阳亢，风痰上扰。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风痰上扰，脾虚生痰，心脉瘀滞。面色正常，无明显异常气味，问诊提示颈项疼痛、心悸、口干。舌象黯红苔薄黄，脉弦缓。

患者42岁，女性。头晕失眠，四肢麻痹，周身不宁，病程八年，近二月加重。舌胖苔白，脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足，心火炽盛。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

患者45岁，男性，主诉头晕日趋严重，伴耳鸣、眩晕欲仆，行走及侧视诱发眩晕，急躁易怒，全身不适，下午尤甚，每逢年底晕倒住院。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢，风阳上扰。望诊舌苔黄腻，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊有头晕、耳鸣、眩晕、急躁、全身不适、腰酸、失眠、阳痿、早泄、胃纳差。切诊脉沉虚弦，后脉沉弱。

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。

患者男性，51岁。主诉头痛绵绵不断，夜间加重，伴头晕、烦躁、耳鸣、睡眠不宁、口苦口干。舌苔厚腻，脉弦而细弱。诊断为神乱气越，肝风上扰。舌象厚腻，脉象弦细弱。病程较长，经多次调整治疗，最终病情痊愈。

34岁，经行腹痛2年，月经7/26~30天，量中，色红，有血块，甲减史，婚育史0-1-0-1，CA125升高，B超提示子宫肌腺症可能，舌红苔腻，脉细弦，病机为肾虚偏阳，心肝气郁，夹有瘀浊，结为症瘕，主诉包括腰酸、夜寐欠安、大便稀溏、矢气频、失眠、经间期出血、BBT异常。

陈某，女，48岁，乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余，失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。乳岩切除术后，失眠。肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽。面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦数，重按无力。舌边尖红，苔黄而干，脉弦细。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。

患者年龄12岁，女性。主诉失眠20余天。主要症状包括夜不能寐，辗转反侧，心烦不舒，神疲头晕，脾气暴躁，注意力不集中，纳少便溏。舌质红，苔薄，脉弦。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚生热。病因病机为邪热扰心，肝气郁结。

女性，60岁，长期从事技术研究工作，紧张焦虑时明显，病程1月。郁证，肝气郁结，脾虚肝郁，气郁化火，痰热上扰心神。面色淡，舌质淡尖红，苔薄腻，脉弦细。担忧、焦虑、恐惧、口干、心烦、心神不定、头晕头重、纳差、脘腹胀闷、排便不爽、夜寐极差、入睡困难、早醒梦忧。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

女，58岁，睡眠不实，心烦，腹胀，忽冷忽热，汗出，易惊恐，病程1个月。不寐，肝气郁结，心神不宁。舌质暗，苔薄白，脉弦。

患者男性，39岁。主诉频发心悸、胸闷1周。现症包括心悸、胸闷、头晕、睡眠欠佳、疲倦、纳差、腰酸、小腿流胀、手心热。舌质黯红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为心悸，证型为气血亏虚，心脉瘀滞，心神不宁。病因病机为气血不足，心脉瘀滞，心失所养，心神不宁，肝肾亏虚，脉络瘀滞，脾虚失运，阴血亏损，虚热内生。

患者32岁，男性，病程3年余。主诉失眠3年，夜寐不宁，多梦纷扰，头胀。舌质嫩微胖，苔薄腻，脉细。中医诊断为不寐，证属脾失健运，损及心肾，神不守舍。舌质嫩红，苔薄腻，脉细。

45岁女性，主诉失眠、倦怠乏力、多梦易醒、入睡困难，病程5年。中医诊断为不寐，证属心脾两虚、肝失条达。症状包括胸闷、腹胀、嗳气、喜叹息、肛门坠胀、排便不畅、矢气多、大便不成形、嗳腐频作。舌红苔白，脉细弦。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

女性，45岁，心悸怔忡，情烦意躁，夜寐不安，头晕目眩，神倦胸闷，悲伤欲哭，月经后期而转，色量如常，脉沉细，舌质红，苔薄，营血不足，痰蒙清窍

女，41岁，入睡困难伴睡眠不深20余年，加重1年。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为郁证，证属心脾气血两虚。主症包括入睡困难、睡眠不深、左侧太阳穴跳痛、心烦急躁、胸闷、憋气、记忆力下降、乏力气短、周身酸痛、口干、口腔溃疡、嗳气、委屈、月经量少、经期错乱。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血暗耗。

王某，女，35岁。头晕3年，发作时如坐舟船，伴恶心、呕吐、耳鸣。舌苔薄稍腻、舌质偏红、舌体胖大，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚肝旺、肝肾阴虚、肝气上逆、痰阻耳窍。病因为脾失健运、聚湿生痰、痰湿阻滞耳窍、肝气上逆、阴虚火旺。