龟甲

患者65岁，男性，主诉头晕、高血压。病程近1个月，症状包括头目眩转、目不敢睁、心中烦乱、呕吐、四肢厥冷、面色苍白、冷汗、舌卷囊缩、二便欲遗。舌质红光滑无苔，齿缝舌面有渗血，唾液色红，声音嘶哑，脉两关上洪大，关后濡滑均数。中医诊断为肾阴早损，虚阳欲脱，龙雷之火上亢，虚风内动。病机为阴精亏损，虚阳上越，命门火衰，真火衰于下，虚火浮于上。

患者38岁，女性。主诉失眠、早醒、大便偏干。病程未明确。中医诊断不寐。证属心脾两虚，气血不足。舌黯红，苔薄白，脉细。面色欠华。既往尚健，近来较疲劳。

女，43岁，左腿痛，腿部肌肉僵硬，走路膝部不能打弯，病程1年。类风湿嵴椎炎，韧带钙化，椎间盘模煳，嵴椎成竹节式，棘突骨影，血沉增快。面色晦暗，身高缩短，腰椎前凸弧度消失，膝部前屈，两腿不能拖直。脉细数无力。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。

6岁男性患者，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(++)，白细胞少许。脉浮数（96次/分），舌红苔薄黄。中医诊断雷龙火盛血妄行。病因病机属阴阳失衡。舌象红，苔薄黄，脉浮数。

十八岁，主诉龙相刻燃，津液暗消，病程未明。中医病名未明，证型属真阴不足，病因病机为先天素薄，阴气早泄。望诊未提，闻诊未提，问诊见龙相刻燃，津液暗消，切诊脉象细数，部位左垂尺泽。

营阴素本不足，痰浊火郁阻于肝胆胞络，猝然晕厥，成痫症。脉初郁数，久按则弦。

女，成年，病程1周。高热不退，呈间歇热，午后发热不冷，自汗盗汗，腹胀满，面色萎黄，食欲缺乏，肝脾大，口渴喜凉饮，精神时明时昧。脉浮数，舌质红，苔薄黄。阴亏于内，邪束于外，久之入里，内外交炽，伤津灼津，阳亢无制，阳液愈耗。

22岁男性 主诉失精走泄 周身烦热 躁动不安 口干渴 晨起鼻血 阴茎勃起 阳强不倒 酸胀疼痛 精液频频走泄 心烦少寐 小便色黄 面色红赤 口唇深绛 舌边尖红 脉弦细数 中医病名强中症 证型阴虚阳亢 水不制火 相火妄动 病因病机阴虚火旺 误服红参致相火妄动 望诊面色红赤 口唇深绛 舌边尖红 闻诊无特殊 问诊周身烦热 躁动不安 口干渴 晨起鼻血 阴茎勃起 酸胀疼痛 精液走泄 心烦少寐 小便色黄 切诊脉弦细数

患者男性，50岁。右侧髋关节疼痛，右下肢活动障碍1年。双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。舌质淡红，苔腻，脉沉。中医病名属骨病，证型属肾虚血瘀，病因病机为肾精亏虚，气血不荣，筋骨失养。望诊见舌质淡红，苔腻。闻诊未见特殊。问诊见双膝关节发软，右腿肌肉轻度萎缩。切诊见脉沉。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

患者51岁，女性，烘热汗出1年余，加重1周。停经3个月，月经量少色暗，有血块。烘热汗出，午后及夜间尤甚，五心烦热，颧红眠差，口燥咽干，腰膝酸软，纳食欠佳。舌红苔白，脉细数。诊断为绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。二诊见舌红苔白腻，脉弦细数，大便不成形，黏腻不爽，右侧肢体麻木，视物模糊，有2型糖尿病病史。三诊舌质红，苔腻减轻，脉沉细。

患者男性，46岁。主诉阳强不倒半月。病史提示半年前出现前阴坚硬挺长，强直不倒。脉象沉实大弦长有力，舌苔黄燥，舌质紫暗。阴头暗紫，包皮肿如棒槌。中医诊断为阳强。病因病机为湿热结于下焦，化燥火毒聚于宗筋，导致膀胱、前列腺、尿道与阴茎发炎，二便阻塞不通。

患者男性，19岁。主诉不自主运动3年，症状包括足部跖曲内翻、头颈和躯干螺旋形扭转、挤眉弄眼、歪嘴伸舌，精神紧张或行走时加重，睡眠时消失。脉弦细，舌澹胖白苔。中医诊断痉证，辨证为阴虚阳亢，肝风内动。

患者年龄70岁，男性。主诉喘促15年余，病情日益加重。症状包括动则喘甚，呼多吸少，气不得接续，声怯神疲，下肢浮肿，汗出，腰酸肢冷，面唇发绀。舌澹苔白而润，脉微细沉弱。中医诊断为肺肾俱虚，肾不纳气。病因病机为肺肾俱虚，气失摄纳，出纳失调，阳虚寒凝血瘀。

咳嗽声哑，时有尿道不适，病程未明确 中医病名：咳嗽，肾虚 证型：肾虚，火炎金燥 病因病机：时毒误用补药导致肾虚，火炎金燥 面色：苍赤 舌象：未提及 声音：咳嗽声哑 气味：未提及 症状：咳嗽失音，尿道不清 脉象：沉细模煳 体质：属火

患者56岁，男性。夙头晕，心中悬悸，惊憷，太息，1周前突发阴缩，茎如蛹，睾缩入少腹，少腹及睾皆痛。证属肝肾阴虚，肝风内窜厥阴。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

患者年龄77岁，女性。主诉四肢颤抖、双下肢无力多年，伴有四肢麻木、言语不利、倦怠乏力。舌质暗红，苔薄白，脉细。中医诊断气血两虚。

患者23岁，男性。主诉失眠多梦，阳痿，口渴多饮，小便频数，头晕心慌，食欲减退，胃满恶心，夜间需饮水方能入睡。精神憔悴，面色苍白，体质消瘦，皮肤干燥，腰膝酸软，面部发麻，语声低微。脉沉细无力，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为消渴（脑垂体性尿崩症）。证型为素体虚弱，肾水亏耗，心火上炎，阴损及阳，肾失固摄。