龟甲

四十八岁，主诉乡政烦心，素有胃病，染烟霞，春季患湿温，医治旬余不减。湿邪化燥，气火熏蒸，蒙闭堪虞。脉濡数，左弦数，舌鼻煤，苔灰黑，质绛甚干。妄言，肢痉，烦闷。湿痰熏蒸，由气及营，须防化燥内陷。脉左弦数，右濡数，舌鼻煤，苔较黑，痰韧，中有血点。湿邪全行化燥，参清润养津，介类潜阳。脉左弦数，右濡数，舌苔黑质糙，唇干少津，鼻煤。

患者34岁，男性。精液检查显示精子凝集现象，病程3年。中医病名：精子凝集症。证型：肾阴不足，相火妄动。病因病机：燔灼阴液，影响精液质量。舌质红，苔黄，脉沉、细、数。舌质红，苔薄白，脉沉、细。舌质红，苔白。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆，不寐，口腻味酸。脉虚数，苔白。肝阳挟痰不降，肺气不肃。头晕，咳嗽，痰韧色白，气逆自上而下，不寐，口腻味酸，苔白，脉虚数。阴虚阳浮，痰浊招恋，疟后虚热不清，小溲黄。脉细软无力，苔腻，前半苔蜕皮碎红痛。阴虚阳浮，烁津蒸痰，下虚上实。脉虚软无力，苔炱，前半红痛。脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。脉虚软，左较有，苔全蜕，舌红。脉虚软无神，苔剥灼然。脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。阴血大亏，虚阳未泯。阳升烁阴。

患者年岁未详，主诉为单声作呛、腹中有气攻冲、头巅体震。中医病名为咳逆，证型为肝气逆乱、阴虚内热。病因病机为禀先不足、木失涵濡、冲气逆行、上干肺藏。望诊见面色无华，舌质红，舌苔薄。闻诊声低气短，无特殊气味。问诊见寒热兼作，病程未明。切诊脉弦细。

2岁女性患者，主诉右腮部肿大硬痛，伴大便不利、小便黄、无力、心烦、气短、五心烦热、不思饮食、头眩目黑、腰腿酸痛、自汗。诊断为腮肿，证属内热炽盛，病因病机为外感风热，内郁化火，热毒壅盛，耗伤阴液，虚热内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊见脉滑数。

男，咳嗽，胸闷，腰酸，病程未提及。肺肾阴虚。肺肾阴虚。舌纯红，脉细数。

患者年龄约十七八岁，主诉滑泄遗精、两足痿软、背驼腰屈、两手扶杖而行、皮枯肉削。中医病名为痿证，证型属肾精亏虚、骨痿不能起于床，病因病机为肾阴不足，髓减骨枯，损及肾精。望诊见皮枯肉削，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示滑泄遗精、病程较长。切诊见两尺脉细软。

5岁男童，遍体紫斑，鼻衄、口腔出血，嗜睡腹泻，周身虚肿黄胖，精神委靡，食饮缺乏，重度贫血，脉沉迟无力，气血不足，脾肾双亏，舌质澹。

患者58岁，男性，主诉耳鸣1年余，加重半月余，双耳鸣如蝉鸣，睡眠时加重，伴头晕眼花、头痛、虚烦失眠、腰腿酸软、形体消瘦、面色晦暗。舌质黯红，苔少微薄黄，舌有微颤，脉细涩。中医诊断为耳鸣，辨证为肝肾亏虚，痰瘀上犯证。

李某，女，47岁。主诉头晕、心悸、手颤、无力，病程2年余，近半年加重。脉阳弦，尺细不足。舌偏红绛，少苔。诊断为肝肾阴虚，虚风内动。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

舌净脉平，鼻间红色，主诉鼻部异常。中医病名鼻病，证型未明确提及，病因病机为肺、脾、胃、肝四脏蕴热。望诊见舌净，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉平。

患者51岁，女性。主诉咳嗽间作1年余，气喘1个月。刻下干咳阵阵，自觉有痰难咳，胸闷，气短，活动后尤甚。舌暗红，欠润，脉细。体格检查示双下肺Velcro啰音、杵状指(+)。实验室检查示低氧血症，肺功能示FVC、TLC、DLCO均降低。胸部高分辨率CT示肺间质毛玻璃样改变。中医诊断肺痿，证属气阴亏虚，痰瘀阻肺。

患者年龄32岁，女性。月经周期规律，量中等，色淡质稀，经间期少量阴道出血，色暗淡，1~2天自止。易腰疼，性欲差，夜尿多。脉沉弱，舌稍红。诊断为不孕症，辨证为肾阳虚损。

32岁，男性，燥咳动冲，咳逆无痰，喉痒咽干，夜热咳甚，气从脐下逆冲而上，顿咳连声，动引百骸，病程较长。肾虚肝旺，秋燥当令。舌红胖嫩，脉左细涩，右浮大虚数。肺气失降，肾气失纳，阴虚津枯，外感秋燥。

产后少腹痛，引及腰部，夜则轰热口燥。病在奇经，营气窒痹。厥气固横，下虚。腰痛已减，腹痛大定，痛在偏右，小溲已通，大便不畅。舌象未提，脉象未提。

患者年近七旬，反复头晕头痛1年，加剧半个月。主症为头晕头痛、项背板紧、心烦易怒、球结膜充血、胸闷心悸、手指发麻、多梦、不思饮食、大便干硬、小便量少。血压170/100mmHg，心电图示左室高电压、偶发室性期前收缩。舌质红、苔薄白，脉弦细略涩。中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。复诊时头晕再发，伴目煳、乏力、腰膝酸软、大便溏。舌质澹红、苔薄白，脉沉细略涩。诊断为气阴两虚、肝肾亏损、心脉瘀阻。

患者49岁，男性。主诉哮喘病史20余年，近3年患心肌炎，胸闷心慌，高脂血症。刻诊腰酸乏力，耳鸣阵发，夜间盗汗，面容暗黄无华，二目内有脂斑，纳食欠馨，二便尚可。脉细濡，舌苔滑腻。辨证为肾虚气弱，脾失健运，痰浊交阻。

男，40岁，怕冷，两手震颤，全身抽筋，寒战蜷卧，颈项背部筋脉拘急不舒，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，冬天发作多，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食但乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰。甲状腺功能亢进症，肝肾阴虚，肝阳上亢，外感风寒，内伤七情。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。问诊见怕冷、口味不佳、大便不成形，切诊脉沉细。