龟甲

女，1岁零5个月，逐渐消瘦伴咳嗽1个月余，发热半日。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄，前囟2cm×2cm，口唇及口腔黏膜潮红，咽充血，肋骨串珠状，两肺呼吸音粗，腹部膨胀叩响，皮下有出血点，四肢浮肿。咽拭子涂片多次找到少数孢子，培养检出白假丝酵母菌，X线胸部透视示两侧肺纹增强模糊，肺门稍增粗模糊。中医诊断属脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，虚火上浮，肺燥痰凝。病机为水亏火旺，肺燥津枯，化源欲竭。

42岁女性，尿血，病程3年，心慌，肢麻，腰酸痛，大便干，睡眠欠安，舌黯红，苔薄黄，脉细，中医病名尿血，证型脾肾气虚，湿热瘀阻，病位脾肾，病机脾肾气虚，湿热瘀阻。

四十五岁女性，反胃呕吐酸水，饮食纳而即吐，精神疲弱，冲气上僭，足厥不暖，病程长达两年余。血虚肝旺，阳虚停饮。脉左小弱，右濡，舌白滑。冲气上僭，阳虚停饮，血虚肝旺，反胃呕吐酸水，饮食纳而即吐，精神疲弱，足厥不暖。

患者59岁，女性。主诉心前区隐痛，腰酸，眼皮有重感。病程较长。中医病名为高血压病。证型为肝肾阴虚。病因病机为慢性虚损。舌质澹红，苔薄白。脉细。

崔某，25岁。面部右侧出现澹褐色斑，色如烟煤。脉细滑，舌质绛，苔净。诊断为中毒性黑变病。证属水亏火盛，肾色外露。病因病机为肾阴不足，水亏火旺，肾本色显露于外。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

患者行动异常，步态之字形，两足不酸不痛。筋软不能束骨，肝木纵而不收。面色无明显异常，舌象未提。声音气息正常，无特殊气味。脉象未提。中医病名为步态异常，证型属肝木纵而不收，病因病机为肝木过旺，筋脉失约。

患者27岁，男性。头部起疹伴痒4年，头部红斑、片状银白色鳞屑，剥脱后可见点状出血，自觉轻度瘙痒，夏轻冬重，头部不出汗，畏寒，四肢逆冷，头痛，恶心干呕。舌淡、苔白滑，脉沉迟。中医诊断为白疕，辨证为阳虚，肝胃虚寒。

患者起病时间1973年，主要症状为肢体发麻逐年加重，发展为肢体瘫痪，舌强语謇，头晕，上肢肌肉跳动，喜热畏寒。中医诊断为血痹、筋痿。证型为久病阴损及阳，阴阳两虚。病因病机为过度疲劳或色欲伤肾，导致肝肾气血亏损，肺气虚弱，卫外功能降低，再受寒冷侵袭。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄28岁，女性。主诉经间期出血5年。中医病名经间期出血，证型营阴不足。病因病机为营阴不足，冲任不固。望诊舌苔薄黄，舌边尖赤。闻诊未提及。问诊有疲惫症状。切诊脉细。

患者70岁，女性，腹胀、腹部膨满多年，加重1月。面色虚浮，腹部膨满，脐突，舌质暗，齿痕，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为瘀血内结、气阳不足。病因病机为瘀血阻络、水湿内停。

80岁男性，主诉咳嗽、痰多难咯、气喘、大便偏干，病程20年。中医病名咳喘，证型肺肾气虚，痰饮内停。舌澹胖、苔薄白腻，脉细。病机为肺虚金不生水致肾虚，肾虚子盗母气，肺失通调，肾失蒸化，水饮不化，痰饮内停。

患者渴饮消水，日夜无度，饮一溲一，渴则饥嘈。病程自夏历冬。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，病因肾阴竭于下，虚阳灼于上，病机壮火销灼肾阴，肾液涸竭，引水自救，症成下消。脉象沉迟，舌红少苔，面色晦暗。问诊见渴饮多食，尿频量多，尿浊而甜。切诊脉转沉迟。

五十余岁，小溲淋而溺管胀痛，病程未明。酒湿气滞，梅毒药热胶固不解。苔掯腻如碱，脉甚数。小溲至六七十次，热痛而长，便解仍难，大腹坚硬有时作痛。少腹坚满，气火犹滞。肾虚湿热，腰楚足酸。

三十五岁女性，五色杂下，频频虚坐，呃逆不食，腹中空痛。热痢伤阴，素因血虚肝旺，久痢伤及肝肾。脉两尺独大，余弦小数，舌起雪花。病程较长，病情危重。

患者40岁，主诉龟头红肿疼痛，溃疡10余天。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细无力。局部有1.2cm×2.2cm片状溃疡面，表面有脓性分泌物，局部淋巴结稍肿大，有压痛。确诊为急性龟头炎伴溃疡。辨证为肝经湿热。

13岁女性，阴道出血淋漓不断16天，初潮3个月，舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为室女“崩漏”，证型为肾虚型。病程为16天，症状为阴道出血量时多时少，色鲜红，质黏稠，无味。病因病机为肾气不足，冲任失调。

患者年龄18岁，女性。主诉两手不自主震颤1年，加重3个月。病程3年。中医病名颤证，证型阴血亏虚，肝风扰动。望诊舌象质正常，苔白。闻诊未提及。问诊有五心烦热，急躁多动，睡眠不宁，易惊醒。切诊脉象弦细数。体格检查见两手扑翼样颤动，四肢肌张力增高，眼科检查见K-F环。实验室检查血铜蓝蛋白降低，肝功能异常，B超示脾大，CT示小脑低密度区。

患者27岁，女性，未避孕未孕3年。月经周期40~45天，量色质正常。舌体正常，舌苔薄白，脉沉。妇科检查正常，诊断为不孕症，证属肾虚。二诊时停经40余天，舌苔薄白，脉滑，尿妊娠实验阳性，B超示宫内孕囊。

患者年龄31岁，女性。疲劳乏力，腰部酸痛，带下清稀。舌黯红，苔薄根微黄，脉细。中医诊断为带下病，证属肝肾不足，湿热内蕴。