龟甲

冯媪 左目胞起瘰，痛及眉棱额角，颠顶脑后，筋掣难忍 脉弦劲 舌降不饥 中医病名：胞生结核 证型：阴虚内热 病因病机：结核性病变伤阴耗津 望诊：舌降 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：脉弦劲

患者45岁，男性。主诉身发冷热、头痛、寒战、恶心呕吐、发热、烦躁不宁、神志不清、颈项部疼痛、皮肤瘀斑、角弓反张、四肢抽搐。病程急性。中医病名属温毒壅闭上焦，证型为温毒壅闭上焦，病因病机为温疫之毒邪侵袭，邪热入里，热毒炽盛。望诊见舌质红绛，苔黄腻。闻诊未明确记载。问诊见恶心呕吐、烦躁不宁、神志不清。切诊见脉弦滑数。

患者52岁，男性。主诉小溲乳白似豆浆，西医诊断为乳糜尿。中医诊断为便浊，病因病机为疲劳过度，肾亏不能摄纳。舌苔薄白，脉象迟缓。

患者38岁，女性。主诉白斑分布于上鼻梁左侧、颈及锁骨窝部，病程半年。中医病名白癜风。证型肝肾阴虚，气血两亏，外受风邪。病因病机为肝肾阴虚，气血不足，风邪侵袭。望诊面色萎黄，舌红苔薄。闻诊未提。问诊有体倦乏力，腰酸，梦多，口干思饮。切诊脉细数。

患者68岁，男性，震颤麻痹病程4年余。主要症状为震颤麻痹，伴精神抑郁，意识迟钝，语謇，答非所问，悲伤欲哭。舌苔中部黄腻、边尖质红，脉象弦细。中医诊断为心营虚损，内风扇动。

患者女性，42岁。主诉腰腿疼痛、沉重麻木，行走障碍，病程10年。中医病名类风湿脊椎炎。证型风湿入络，气血不和，肾虚亏败。病因病机风寒湿气侵袭经络，久病伤肾，肾虚骨萎。面色苍黄，愁容满布，腰脊疼痛，两腿沉重，四肢麻木，舌质澹，苔薄白，脉细数无力。

患者28岁，男性。睾丸隐痛1年余，时发时止，劳累诱发，伴阳事不举、清晨勃起不硬、头晕腰酸、怕冷神倦。肾阴肾阳亏损。面色苍白，舌红，脉细。畏寒怕冷，神倦乏力。睾丸隐痛，阳事不举，头晕腰酸，怕冷神倦，舌红脉细。

患者67岁女性，主诉出汗、乏力、烦躁10年余。现病史示周身乏力、多汗、夜尿多、胸中烦热、口眼鼻干燥。体征见舌红苔黄，脉右大弦，左弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞，血不养心。病因病机属情志不畅，气机郁滞，血不养心，虚热内生。

患者咳嗽鼻衄，腰痛肢重。中医病名鼻衄，证型水亏而虚火上炎，病因病机为虚火上炎迫血妄行。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。咳痰色黄，鼻衄反复发作，病程较长。

52岁 男性 双下肢软弱无力 步履不稳 记忆力衰退 言不达意 表情呆滞 眩晕欲仆 大便秘结 小便黄闷赤 唇燥口臭 食欲不振 啧声时作 舌质暗红 苔黄腻 脉沉实 三焦湿热 气机郁滞 精气亏虚 痰瘀交结 神府失用

患者70岁，男性，主诉头晕半年，加重2天。中医病名属眩晕，证型为肝肾阴虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，耗伤肝阴，阴不制阳，肝阳上亢，肾精不足，脑髓失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、心悸、心烦、纳差、腹胀、尿频、腰困、少寐、健忘、头痛、耳鸣、神疲乏力，切诊未明确脉象。

81岁男性，右颊及舌根疼痛伴灼热感，吞咽隐痛，纳差，便秘，小便频数夜尿多，小便色黄，腰膝酸软，偶有头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺。病因病机为阴虚火旺，虚火上炎，耗伤津液，致口干舌燥，小便短赤，腰膝酸软。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，颈项拘急，两颞胀跳，心烦，失眠，口苦，口干，小便短赤，大便干。病程20余年，慢性肾炎，尿常规蛋白持续阳性。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。中医诊断为肝阳上亢，湿浊内阻，瘀血停滞。

患者年龄57岁，男性。指间关节疼痛，左手中指、食指间关节肿胀，面色澹白，口唇、眼睑苍白，舌澹红，苔白，脉濡软。中医诊断为肾精亏乏，脾运不足之虚劳。病因病机为肾精亏乏，脾运不足。

63岁女性，主诉头晕、纳差、颈肌及四肢筋脉拘挛、手指震颤、语言謇涩、颈背僵直、动作困难。病程3年。老年颤证，证属肝肾阴虚，虚风内动，兼夹痰瘀阻络。面部表情呆滞，语言謇涩，颈及四肢活动略呈板硬，手指颤动呈搓丸样动作，静止时明显，情绪激动时加重，舌红、少苔，脉弦细。

女，47岁，尿血，病程5年。舌澹，边有齿印，苔薄白，脉细。证属肺肾两虚，卫外失调，脾失健运，气血生长乏源。面部有色斑，月经正常，精神佳，睡眠尚佳。

66岁女性患者，主诉头昏头痛、烘热颧红、目涩干燥、神烦不安、夜寐不宁、性情急躁，病程多年。舌苔薄白、尖边红绛，脉右弦大而长、左小弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。病因病机为阴虚阳亢，肝风内动。

患者36岁，女性，主诉两下肢痿软无力3年余。面色少华，形体消瘦，精神软弱，腰酸耳鸣，下肢痿软无力，肌肉萎缩，行走不利，月经2年余未行。舌澹胖嫩，苔少，脉沉细弱。中医诊断痿躄，证型肾精血亏虚型。

何某，29岁。小产3次，每孕1月余而殒，月经多推迟5~8天而至，经色暗红，夹少量血块，口干，梦多寐差，面部及背部痤疮，白带色黄，脘腹疼痛，大便溏泄每日4次。舌质暗红，无苔，镜面舌，脉细数。滑胎（习惯性流产）。肝肾阴虚、气血不足、任冲系胎无力。面色暗红，舌无苔，脉细数。口干，梦多，大便溏泄，月经推迟，经色暗红，痤疮，白带黄。脉细数。

患者年龄34岁，女性。主要症状为遍身发冷、疲乏无力、食欲缺乏、体重逐渐减轻，体重由74千克减至50千克左右。病程自1969年2月起，病情曾好转后因怀孕刮宫引发白血病恶化，伴全身性风湿性关节炎及肾盂肾炎，月经过后剧烈痛经。诊断为慢性骨髓性白血病，症见全身关节疼痛、手指麻木、周身疲乏、遍身紫斑。脉象细数无力，舌质澹。辨证为气血损亏，髓海不足，其本在肾。病机为气血不足，营卫不调，风寒湿气乘虚而入，寒湿袭络，血行不畅，风寒客于胞宫，冲任被阻，气滞血瘀。