龟甲

男性，27岁，结婚2年未育，精液检查无精子，有睾丸炎病史，睾丸大小正常，精液总量5ml，液化差，未见精子。脉沉细，舌质嫩红，舌苔薄白。证属先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

14岁男性患者，主诉不自主摇头3年，咽部不适2年。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断肝风（脾虚肝亢）。病因病机为脾虚肝亢，肝风内动，上侮肺金。病位主要在肝，属本虚标实之证。病因包括先天禀赋不足，脾虚肝郁痰聚，化火生风。

7岁女性患者，主诉全血细胞减少，病程1个月。面色萎黄，口唇色淡，舌尖红，舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为脾肾不足，阴阳两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天失养，接触有毒之物伤正气。四诊信息包括皮肤青斑、食纳欠佳、眠可、二便调、舌象舌尖红、舌苔白、脉沉细滑。

癫疾 脉不鼓指 火郁心肾不交 病程未提及 主要症状未明确 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉不鼓指

患者5岁，男性，全身散在性点状皮肤出血2年，近1年常流鼻血，中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。舌澹，苔薄白，脉细缓。血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，致血不循经，溢于脉外。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。

24岁男性，眼睑及下肢水肿，腰痛，胃纳差，恶心，舌质黯红有瘀，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚，血瘀水阻。病程较长，属肾病综合征。

患者34岁，男性。主诉婚后5年不育。腰酸膝软，精神不振，头晕耳鸣，睾丸偶有坠胀。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断不嗣，证属肾阴不足兼湿热。外生殖器检查发育正常，无精索静脉曲张。精液常规示精液量2.5ml，精子计数18×10^6/ml，活动率0.3，死精子0.7，30分钟液化不全，白细胞6~10个/高倍镜视野。

患者58岁，女性，主诉右侧肢体不自主震颤3年，加重伴无力1年。中医诊断颤证，证型为肝阳上亢，阴虚风动。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有高血压病史3年。

15岁男性，双下肢散在出血点，面黄乏力，面部脊背部痤疮明显，牙龈肿胀明显。舌质淡苔白，脉细弱。慢性再生障碍性贫血。

68岁男性，主诉精神障碍，表现抑郁不乐、少言寡语、认知能力差、记忆力减退、语言不清、答非所问、神情呆滞、强哭强笑、二便不知。颅脑CT示双侧基底节区、额叶、小脑、脑干多发性腔隙性梗塞，脑白质病，脑萎缩。舌质暗红、舌苔少无津、舌下脉络青紫曲张。诊断为肾精本虚，病程日久，耗伤真阴，脑髓空虚，失其主神明之功。

患者年龄38岁，女性。主诉经期头痛10年，加重1年。中医诊断经行头痛，辨证肝肾阴虚，肝阳上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示性情急躁易怒，五心烦热，口干不甚饮，月经量中等有血块，经量少时头痛加重，伴恶心吐涎、牙龈出血。切诊未提及。

患者32岁，女性，主诉失眠、头晕、头及眉棱骨、眼球胀痛、心悸乏力、鼻流浊涕、口苦口干、手足心热、易出汗、心烦、血压150/100mmHg、月经后期、经色黯有血块。中医诊断为不寐，属阴虚内热、心神受扰证，后转为阴虚阳亢、心神受扰证。舌红苔薄黄，脉细数。既往有慢性鼻窦炎病史。

患者男性，27岁。遗精4年，严重时每日发作，胸痛，鼻衄，夜眠梦多。舌有裂纹，舌尖红，舌心有裂纹。脉沉伏，后变为短而急，较前有力，沉虚。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火妄动，上扰神明，阴阳失衡。望诊舌有裂纹，舌尖红。闻诊未提及。问诊有遗精、胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸、心烦、心急心悸。切诊脉沉伏、短而急、沉虚。

女性，41岁，左卵巢中低分化腺癌术后，8次化疗后半年，大便略溏，自汗潮热，夜寐尚安，胃纳尚可，舌淡暗苔薄白，舌下络脉瘀紫，脉沉细，脾肾不足，寒瘀滞下，寒凝客外，气虚血瘀，证候要素包括气虚、寒凝、血瘀，舌澹紫暗，关浮尺细。

患者病程三年，纳谷日减，便艰不爽，腰髀酸楚如堕，面色浮肿，肌肤无华。舌象未详，脉象未明。中医诊断为崩漏，证属阴虚阳亢，病机为精血亏虚，虚阳浮越。望诊见面色浮肿，肌肤失华；闻诊未见异常；问诊见纳谷减少，二便不畅，腰痛；切诊未见脉象描述。

患者65岁，男性，主诉中上腹饱胀不适感3个月。胰腺癌病史，B超、CT示胰尾部占位性病灶，CA19-9升高，肝脏多发转移。腹胀，胃纳欠佳，大便溏薄，日行一二次。舌质淡红，苔薄，脉弦。辨证为肝郁脾虚，气滞毒聚。

患者53岁，女性，主诉月经紊乱、头晕、耳鸣1年。月经紊乱1个月2次或2个月不潮，头晕、耳鸣时作，胸闷，夜间汗出阵阵。舌边齿印，苔薄黄，脉细。诊断为围绝经期综合征，证属阴阳失调，心肾不交。

朱某，男性，69岁。主诉震颤麻痹病近2年，步履不稳，时有跌跤，伴大小便失禁。舌质红，舌苔薄净，脉象弦数。证属营阴不足，肝风扇动，中气虚弱，收摄无权。

李某，女，38岁。婚后12年未孕，停经2年。中医诊断：肝肾阴虚，冲任失养。舌淡红，苔薄白。脉细弱。月经渐少，停经2年。雌孕激素均低于正常值。病程12年。