龟甲

患者男性，65岁。主诉高血压7年，头痛、头晕4年，近2个月出现精神异常、表情痴呆、言语不利、口流涎、口眼㖞斜、左半身不遂、全身震颤、右手不能持物。咽中有黄稠痰，面色黄白，右侧颜面抽动。舌质澹紫、苔根白腻、舌尖红、舌中心龟裂。脉弦细滑。中医诊断为肾阴不足，虚风内动，夹痰上扰，阻遏经络。四诊显示舌质澹红、苔白，脉弦细。

女，53岁，右上肢瘫痪，言謇，病程约1个月。中医病名：中风，证型：肝肾阴虚，风邪内动，络脉瘀阻，病因病机：阴不敛阳，肝阳偏亢，痰瘀阻络。望诊：舌红绛，舌澹红光剥，舌红稍退；闻诊：未提及；问诊：右上肢瘫痪，言謇，右下肢活动障碍，语言不利，舌謇；切诊：脉沉细尺部独弱，左关略弦，脉细结代。

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

男性，半百，头部外伤后遗肢体震颤，病程多年，表现为肌肉强直、碎步急行、情绪紧张时震颤加重、头痛目眩、项强、失眠健忘、口齿欠利、腰酸肢倦、小便频数余沥、纳谷一般、大便尚调。形体丰腴，左上肢震颤，手背肿胀，精神萎靡，两目复视，表情呆滞，反应迟钝，舌体颤动质红，苔薄白，脉细弱无力，两尺为甚。病位在肝，与脑、心、肾有关，病因脑外伤致血瘀气滞，病机为肝肾亏虚，肝风内动，化燥生风，暗耗阴液。

杨某，女，33岁。主诉产后5个月，血压持续升高，波动在150~170/90~110mmHg，伴头晕头鸣、目花、心慌、寐差、膝软、手指尖麻。中医诊断为肝肾阴虚，肝风内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊脉象弦滑。

女，76岁，肢体震颤、行动迟缓10余年。颤证，阴虚风动。舌体瘦小，暗红，薄黄苔；舌体瘦小，薄黄苔；舌体瘦小，苔少而干。双脉滑数，双脉细数。

患者女，31岁。主诉剖宫产后恶露已净，恶寒、恶风、低热，伴头晕、头痛、心慌、食欲差，两侧少腹痛，大便干，小便黄。舌质稍红，苔根部色黄，脉细数。妇检示外阴阴道有黄色脓性黏液，宫颈有脓性分泌物，子宫压痛，右侧附件增厚压痛。二诊见恶寒、高热、头痛、腰痛、口渴喜热饮，苔薄黄，脉浮数。三诊见精神较差，心慌、头昏、腹痛，阴道仍有血性及脓性分泌物，纳差。舌苔白，脉细。四诊见头晕、腹痛减轻，阴道仍有脓性分泌物，烦躁不安，舌苔白，脉弦。产后体虚，感受外邪，病程中见表里同病，虚实夹杂。

眩晕欲仆，脉浮弦不实，病因分析为内时得外人惊讯而致阳忽寂，中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病机为阳气浮越。面色苍白，舌淡，脉浮弦不实。症状描述为眩晕欲仆，病程未明确。

患者57岁，男性，左侧肢体活动不利4小时，神昏，头痛，阵发性左侧肢体痉挛，言语謇涩，饮水返呛。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。左侧肢体肌力0级，肌张力增高，左侧肢体腱反射减弱，双侧巴氏征阳性。头部CT示右侧丘脑斑片状血性密度增高影，脑干及左侧丘脑多发局灶性密度减低影。中医诊断为出血性中风（中脏腑，血瘀髓虚）。病机为血瘀髓虚，痰热内蕴。

患者年龄51岁，女性。主诉绝经伴情绪低落1年。主要症状包括情绪低落、焦虑多疑、虚烦失眠、心悸怔忡、健忘多梦、潮热汗出、咽干、腰膝酸软、小便短赤。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾虚水不制火，虚火上炎，肾水不足，心火亢盛，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。

患者女性，44岁。主诉乏力、腰部疼痛、纳食尚可、睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，湿浊内蕴，心脾肾三脏同病，血脉运行失畅。舌象黯红，苔薄腻微黄，脉象濡细。

男，66岁，高血压病20余年，脑动脉硬化5年，双手震颤3个月，头晕眼花，面部烘热，午后颧红，腰嵴酸软，纳少，心烦失眠，形体瘦削，肌肉强直，两手颤抖，步态不稳，尿少，大便干结，舌红瘦少苔，脉细弦，血压180/25mmHg，肝肾阴亏，髓海不足，内风扇动

患者60岁女性，不规则发热半年，伴有咳嗽、喘息、胸闷、气促、不能平卧、腹胀满、头痛、包块、不思食、食胀甚。精神萎顿，呼吸迫促，面部浮肿，全身淋巴结肿大，腹部肋间饱满，肝肋下2cm，剑突下3cm，下腹部扪及14cm×10cm×10cm质硬包块，两下肢中度凹陷性水肿。面色黯，舌质澹紫，舌苔薄白，脉细而数。辨证为气阴两虚，营卫失和，阴虚内热，湿邪暗侵，久恋入络，脉络阻塞，气滞血凝，日久成积。

患者23岁，女性。反复面部及双下肢皮肤紫癜1年余，加重伴月经过多6天余。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证属气阴两虚，血热妄行。病程中因嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻血分，迫血妄行。气阴两虚表现为面色白、气短、体倦、自汗、盗汗、两颧潮红、五心烦热、形体虚羸。血热妄行表现为紫癜、牙龈渗血、月经量多色暗。

患者56岁，女性。主诉头痛时作20年，加重半个月。头痛如刺，眩晕欲仆，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。舌红苔黄、舌下青紫，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为肝阳上亢，瘀血阻滞。病因病机为肝阳上亢，瘀血阻滞，肝肾阴虚。望诊见舌红苔黄、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛如刺，眩晕，心悸，耳鸣，失眠，行走不利。切诊见脉弦细。

患者50岁，男性，主诉视力减退、复视、阵发性头痛、走路蹒跚、呕吐。病程自1973年起，持续多年。中医诊断为正气亏损，真阴耗竭，瘀毒为患。舌质红苔少，脉细微数。临床表现包括头痛、眩晕、纳少眠差、恶心呕吐、视力模糊、复视、听力减退、面色苍白、体瘦形倦、疲惫懒言、额面及四肢轻度水肿。

女，1岁半，面色萎黄，性情烦躁，口渴喜饮，食欲缺乏，口干唇黯，夜眠不宁，自汗盗汗，舌质红，苔薄腻，指纹色紫，精神萎困，大便溏泄，气臭色秽，发热上午较轻，下午渐增高，午夜前尤甚，至午夜后体温渐减，积热内蕴，风邪外感，久热伤津，阴虚阳浮，脉象未提及，舌象红，苔薄腻，指纹色紫，大便溏泄，气臭色秽。

24岁男性，脂溢性脱发4年，头发稀疏干枯，头皮粟粒样小丘疹，头屑多，瘙痒，眠差梦多。舌质偏红，苔少，双脉沉细。中医诊断蛀发癣，辨证阴血亏虚，风热燥邪蕴阻肌肤。

2岁男童，主诉惊厥半年，发热诱发，伴有牙关紧闭、口唇青紫、手足抽搐。形体偏瘦，面色萎黄，舌质红苔薄白，脉数。中医诊断为肾气未充、脾气虚弱、肝风易动。