龟甲

患者年龄50岁，女性。主要症状为经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年，伴随心慌、恶心、头昏、口干。舌质暗，苔黄薄腻，脉细数。中医病名为血热妄行，证型为血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。病因病机为瘀热阻络、血不循经。望诊见舌质暗、苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊包括经潮量多、紫癜、心慌、恶心、头昏、口干，切诊见脉细数。

患者耳鸣，头胀眩晕。脉弦且带滑数。舌象稠痰灰黑。目翳障不化。辨证为肾水不足，木火上腾，炼液成痰，痰随火生，清空之地遂为痰所占。

患者50岁，女性。主要症状为疲劳乏力、头昏痛、胸闷心慌、心前区疼痛、肌肉关节酸痛。病程5年。中医诊断为头痛。证属肝肾不足，脾失健运，气血运行失常。舌质黯红，苔薄黄，脉细小数。

15岁女性患者，主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，右上肢尺侧痛温觉减退，右霍夫曼征(+)，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双膝腱反射消失，T以下感觉缺失，四肢肌肉萎缩。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为痿证（气阴两亏），辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝，瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号，脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。

患者40岁，女性。主诉入睡困难、多梦、健忘、头目眩晕、胸闷。病程半年。中医诊断不寐，证属心肾阴亏，痰火内扰。舌红苔薄白，脉沉细而弦。

刘某，男，52岁。发作性头晕目眩，耳鸣伴恶心呕吐8年余。头晕耳鸣，不敢睁眼，伴恶心呕吐，如坐舟车，精神不振，纳呆，腰酸痛，肢倦乏力。舌质澹红，苔白而腻，脉弦细而滑。肝脾肾俱虚夹痰湿。

患者男性，36岁。右髋部疼痛，髋关节活动受限2年。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴扣击试验阳性，双髋关节活动受限。X线检查提示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。中医诊断为双侧股骨头缺血性坏死。病程呈进行性加重。肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻不通，筋骨失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

陈某，53岁，主诉半身不遂，病程1年余。脑血栓形成后遗偏瘫，高血压。体胖，舌质黯紫，舌苔薄白，脉弦滑有力。右腿无力，扶持双拐走路时两腿颤抖，右膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。语言清楚，心脏主动脉第2音大于肺动脉第2音。

患者男性，38岁。主诉为头部及全身软组织损伤伴昏迷3小时。重度脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑水肿，右肺损伤并血气胸，右足拇指开放性骨折，全身多处软组织伤。中医诊断为外伤型脑中风（中脏腑），症属痰热瘀阻，蒙蔽清窍。面色晦暗，舌红、苔黄厚，脉滑。神志昏迷，语言障碍，肢体活动受限，大便不通，小便黄赤不爽。

患者年龄17岁，男性。主要症状为四肢震颤、手不能持物、步履蹒跚、左下肢僵直、行走仆倒、头项强直、语謇、流涎、右胁下痛、脘腹胀痛、胃呆少纳。病程持续2年余。中医病名为震颤，证型为肝阴亏损，虚风内动，夹痰为虐。病因病机为肝阴不足，虚风内动，痰浊阻扰。舌象偏红，苔前半光，近舌根部白腻，脉象弦数。

男，51岁，左侧肢体不遂，头右侧偏痛，面红目赤，口眼㖞斜，心急易怒，口苦恶心，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医病名属中脏腑，证型为肝阳上亢，痰热阻络。望诊见面色红，舌红苔黄腻。闻诊无特殊记载。问诊见头痛、面红、口眼㖞斜、心急易怒、口苦恶心。切诊见脉弦滑数。

患者年逾六旬，舌苔黄腻，中焦温热，手足麻木，气血不能灌溉四末，暗藏类中之机。中医病名未明说，证型属气血虚兼中焦温热。望诊见舌苔黄腻，切诊未提脉象，问诊提及手足麻木、久服滋阴降火，病程10余年。

81岁男性，心慌时作，口腔溃疡，寐欠安，尿频，舌质偏红，苔中部微黄，脉弦。中医诊断心悸，证属气阴两虚，肝郁气滞，郁久化热。望诊见舌质偏红，苔中部微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、口腔溃疡、寐欠安、尿频。切诊见脉弦。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。

患者年龄40岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、易怒易哭、烦躁、身颤、精神不快、晕倒、心悸怔忡。病程未明确。中医病名眩晕，证型血虚心肝失养，下虚上眩，后变为肝肾阴虚，水火不相济。望诊面色萎黄不泽，舌淡无苔。闻诊未提及。问诊有易怒、烦躁、心悸、月经量多。切诊脉沉弱，后变为左关弦数，余沉缓，左关弦缓，沉弦细。

患者年龄30岁，女性。两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力，舌苔黄。中医病名甲状腺肿大，证型肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。病因病机肝失条达，气郁生痰，痰气交阻。望诊舌苔黄。闻诊未提及。问诊两侧甲状腺肿大，颈项肿痛，转侧不利，心悸乏力。切诊未提及。

患者53岁，女性。主诉心悸不宁反复发作4年。中医病名心悸，证型阴虚血亏，虚火上扰，心神失宁。病因病机肾阴虚，精血不足。望诊舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心烦少寐，梦扰纷纭，头晕腰酸，手足心热，纳可。切诊脉细数。二诊脉细滑，三诊脉细。高血压病史。

二二岁，主要症状为头痛胀痛，病程五年。中医病名为头痛，证型为肝肾阴虚，病因病机为真阴受损，长夏阴不生成，阳扰升越巅顶。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示目疾未愈，病根在肝肾。切诊未提及。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛间作近50年，腰痛乏力。腰府酸痛，神疲乏力，头昏头晕，尿频溲黄，面黄欠华，眼睑微浮。中医诊断为肾虚湿热下注。舌红苔黄，脉细弦。病程漫长，属慢性肾盂肾炎，证属气阴两虚兼湿热下注。

张某，男，68岁，口干、多饮，乏力15年，四肢懈怠无力，步履艰难，手足麻木，腰部酸困，尿频，眠差，大便干。舌嫩红，少苔，有裂纹，舌下络脉淤曲，脉细小而数。中医诊断为消渴病—湿热伤肾证。