龟甲

患者吐血不止，气息奄奄，脐下热气上冲，切脉虚大不敛。中医病名吐血，证型水火失济，病因病机肾阴亏虚，虚阳上浮。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见吐血、脐下热气上冲，切诊脉虚大不敛。

9岁男性，进行性双下肢无力4年，加重1年。痿证，肝肾亏虚，筋骨失养。舌质红，苔白，少片裂痕，脉细弱。双上肢肌力Ⅲ级，双下肢膝腱反射未引出，腓肠肌肥大。

女，40岁，心慌、胸闷5年，加重半年。心悸热涌、急躁易怒、全身烘热、心烦失眠、耳鸣、月经不调。舌质红绛，苔少。脉细数。中医病名未明确提及，证型属阴虚火旺，病机为虚火内扰。

患者男性，37岁。眩晕久发不愈，视力减退，两目干涩，失眠健忘，心烦口干，神疲乏力，耳鸣，腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细。中医病名为眩晕，证型为肝肾亏虚。病因病机为肾精亏耗，髓海不足，肝阴不足，肝阳上亢。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦细。

患者年龄21岁，男性。主诉为见色阴茎勃起，时久不软，频繁手淫，伴面部轰热、头昏脑胀、腰嵴酸软、耳鸣、多梦遗精。中医病名为强中病，证型为肾阴虚火旺，病因病机为肾阴亏虚，相火妄动，肝郁化火。舌红、苔薄黄乏津、中有红沟，脉细数有力，面部颧红唇赤干燥。

女，49岁，耳鸣，性情急躁，面部升火，受凉易腹泻，舌黯红，苔薄白，脉细。中医病名：石淋，证型：脾肾两虚，运化失健，结石内停于肾，肾虚肝旺。病因病机：脾阳不振，肝肾亏虚，肝阳上亢，湿瘀内阻。

五八，主诉下虚，春木升发，阳浮上蒙清窍。肝风内震，下虚上实。面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。病程未明。

56岁，胸闷且痛3年，面色少华，腰酸头晕，精神疲乏，舌质暗红，苔薄白，脉细弦偶结，心肾两虚，痰瘀互阻，肝络不和。

9岁男性，主诉双下肢反复紫癜，伴尿血4月余。病程4月余，发病诱因为感冒后。主要症状为四肢皮疹、瘙痒、双下肢紫斑、肉眼血尿。体征见皮肤瘀斑色暗红，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干，大便干燥，血尿持续。舌红少津，脉细数。中医诊断为尿血，证型为肝肾不足，阴虚内热。病因病机为肝肾阴虚，虚火灼络，瘀阻肾络。

张某，45岁，男性。主诉头痛、四肢关节疼痛、活动不灵1年多。面色萎黄，体型消瘦，舌质绛赤，光滑无苔，脉左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视物模煳，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肾水亏损，肝阳偏亢，阴阳失调，气血横逆，上冲于脑。

患者男性，少寐多梦，梦呓喃喃，面苍不华，耳鸣，神萎，房事索然，胃呆口臭，血糖偏高，脂肪肝。脉弦细，舌紫苔腻。肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生，脏腑失衡。

高某，39岁，男性，反复失眠3余年，再发加重1月。症状包括彻夜难眠、多梦、面色无华、神疲乏力、头昏心慌、健忘、五心烦热。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为气阴两虚证，病机为阴虚内热，心肾不交。

患者女性，46岁。主诉间发腰痛、头晕、尿泡沫多10年余。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，肝肾阴虚，水不涵木。舌质暗红，苔薄，脉沉细。血压180/80mmHg，尿蛋白(+)，尿素氮8.1mmol/L，血肌酐224μmol/L。下肢轻微水肿，夜尿1~2次。

汪氏妇，主诉鼻衄反复发作三月，伴吐血，病程较长。诊脉弦搏，舌红，苔黄，脉数。中医诊断为鼻衄，证属肺胃火盛，病因病机为火盛迫血妄行。望诊见面色红赤，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示出血频繁，病程迁延。切诊脉弦数。

患者男性，39岁。神疲乏力，畏冷，腰酸，易汗出，唇甲澹白。舌澹黯有瘀点、边有齿痕，苔薄白，脉弦。中医诊断为肾虚血瘀，气血亏虚。病程为右侧腹股沟B细胞型淋巴瘤术后5月余，行6次化疗。

患者29岁，女性。颜面起炎性丘疹1年，伴基底潮红、轻微瘙痒、双目干涩、月经有血块、手足冰凉、恶寒、腰骶疼痛、寐欠佳、大便干。辨证为肝郁脾虚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘息20余年，逐年加重，近10年痰多泡沫样，早晚咳喘重，遇感冒加重，咳黄痰，易感冒，近4年病情严重，冬夏皆咳喘，夜不能平卧，动则气憋，痰涎多，浮肿，四肢凉，进食少，大便少，近1年不能出屋。中医病名咳喘，证型为肺肾两虚、痰阻肺络、心阳不振，病因病机为久咳伤肺，肺失清肃，水精不布，脾肾亏虚，痰饮内停，标本俱虚。望诊面色晦暗，舌质暗紫，舌面微青，舌苔白腻；闻诊喉中痰涎声吼；问诊咳痰泡沫样，浮肿，四肢凉，食少；切诊脉沉微小急。

患者55岁，男性。主诉肝癌术后，体重增加，感冒发热后消瘦5kg以上，血清转氨酶异常。中医诊断毒瘀肝脾之肝癌。面色晦暗，舌体晦暗，舌苔厚腻，脉弦，重按无力。

患者年龄31岁，男性。主诉为肌肉消瘦，筋骨痿软，下肢不能伸缩。中医病名为痿证，证型为湿热久蕴，气血无以润养诸筋。病因病机为湿热浸淫，气血不充，无以濡养肌筋。舌苔白薄，脉象濡细。苔薄黄，脉仍濡细。

女，48岁，脱发半年余，入秋加重，头皮油脂多，胸闷心慌，月经经行色黑，四肢怕冷，舌澹苔薄白，脉细。证属心脾肾三脏亏虚，气血失调，精气不固。舌澹苔薄白，脉细。