龟甲

患者男性，59岁。头昏伴左侧肢体乏力1个半月。主症为头昏沉、不清醒感，左侧肢体乏力，肌力3级，肌张力减弱，左手指尖麻木，胸闷心慌气促，劳累后加重，口干，食欲欠佳，寐一般，二便正常。舌淡有裂痕，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为中风中经络，辨证为肾虚络瘀痰浊阻窍证。脑梗死恢复期，多发脑梗塞。冠心病心功能2级。

患者男性，40岁。每晚发热，体温38.5℃~39.5℃，头昏乏力，皮肤紫斑及出血点，口鼻黏膜出血，胸骨疼痛，皮肤瘙痒，肝脾大，浅表淋巴结肿大，疼痛，关节痛。慢性白血病网状细胞增多症。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。血小板减少，白细胞降低。病程较长，病情虚中夹实，营血不足，卫表不固，气血两虚，骨髓造血功能受损。

患者48岁，女性。主诉眩晕、头痛、纳差、恶心、心烦失眠。眩晕严重时不能睁眼，不能坚持工作。血压170/100mmHg。辨证为肝阳上亢。舌苔黄厚而腻，脉弦长。病程未明确提及。

女性，35岁。主诉结婚8年未孕，月经参差不定，量少色暗澹，头晕腰酸。体征见面色萎黄，舌澹红苔薄白，脉弦。中医诊断肝肾不足。病因病机为肝肾阴虚，肾精肝血不足，藏泄失常，月事不调致不孕。

患者男性，32岁。主诉工作紧张，睡眠不稳，精神疲乏，胃纳不馨，右腿酸楚筋挛，腰椎间盘突出。脉滑，舌苔正常。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊提及睡眠、胃纳、腿酸、腰椎间盘突出，切诊脉滑。

患者25岁，女性。主诉脸面出现灰黑色半年。病程半年。中医病名黧黑灰暗。证属水亏火盛。病因病机为肾主水，其色黑，肾之本色显露于外。望诊见前额两侧发际处、右眼睑周围、右脸颊部、鼻右侧有片状澹褐色斑，色如煤炱。舌质绛，苔净。脉细滑。

男，59岁，冠心病心绞痛病史6年，胸痛憋气，痛窜肩臂，心烦，精神委顿，夜寐汗出，咽干，心悸乏力，头晕。舌质偏红，舌苔薄黄。脉细数，重按无力。证属心肾阴虚，虚阳上僭，心血暗耗。

患者年龄58岁，男性。主要症状为头晕、颈项及双手震颤、表情呆板、四肢动作笨拙、行走慌张步态、睡眠不安、干咳。病程未明确记载。中医病名为震颤麻痹，证型为气虚血瘀。病因病机为长期思虑过度，伤及心脾，气血失养，血虚生风，肝风内动。望诊见面色少华，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见精神欠佳，饮食尚可，口不干，大便正常，小便余沥不禁。切诊见脉搏78次/分，血压120/105mmHg。

19岁，自汗频仍，盗汗，热饮热食后汗出更多，冬令亦然，衣服甚薄，唇色太赤，目力有时昏昏，手心灼热，阳升太过，心液不成，素嗜杯中物，阳浮太过，扰乱气血，耗阴助阳，偏胜者必致偏伤

刘某，61岁，突发昏仆，发热，息鼾痰鸣，口噤，舌歪，质绛，苔黄腻浊，左侧肢体能伸屈，右侧肢体功能障碍，血压24/14.7kPa(180/110mmHg)，脉数(102/分)，左弦，右滑大。风火夹痰，中脏腑重症。面色赤，舌绛，苔黄腻浊，脉数弦滑。神志不清，言语謇滞，头痛目眩，耳鸣，息鼾，呻吟太息。脉数、弦、滑大，舌绛、苔黄腻浊。

患者6岁，女性。发热20天，皮下血斑3天。体温39℃，脉搏160次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg。急性病容，巩膜出血，口腔黏膜及悬壅垂出血点，左侧面部大面积褐紫黑色瘀血斑，胸前及腹部散在性出血点。舌质澹，苔薄腻，脉芤数。血红蛋白33g/L，红细胞1.4×10¹²/L，白细胞3×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，网织红细胞0。骨髓增生活跃，粒细胞、红细胞比例异常，无血小板形成。中医诊断为过汗伤阴，阴亏则阳亢，热盛则络伤。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、时欲哭泣，四肢酸困冷痛，周身不适，面色晦暗，表情澹漠，舌质红、苔薄少，脉弦细，肾阴亏虚，心肝火旺，绝经前后诸证

患者男性，48岁。主诉头痛，两腮部胀痛灼热，左侧眼球外斜，张口吞咽困难，胃纳不佳，咽喉干燥，心烦失眠，口苦咽干。舌质红绛，脉细带数。中医诊断鼻渊病阴虚火旺证。病因病机为阴液亏耗，虚火上炎。

患者59岁，女性。眩晕20余年，加重月余。原发性高血压2级，梅尼埃综合征。眩晕时作，伴呕吐、胸闷、汗出、心悸、腹胀、睡眠易醒。舌暗红、有齿痕、苔少干，脉弦滑、偶有一止。诊为气阴两虚，肝气上逆。舌象暗澹、苔白，脉滑缓。

34岁，主诉未避孕未再孕6年，四肢无力，腰膝酸软，口干舌燥，头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，尿不净，大便用力时尿道口滴出白色黏液，不育症，肾亏肝郁，下焦湿热，舌象未提，脉象未提，声音气味未提，病史包括婚后育一女孩，精液澹黄色，黏稠，不液化，精子计数低，畸形及死精子比例高，白细胞阳性。

患者50岁，女性，经期紊乱半年余，经量时多时少，伴有汗出、烦躁、失眠、易怒、激动时流泪，夜间胆怯、梦中惊吓。面色潮红，语言快急，手心汗出，舌边尖红赤、苔薄白，脉弦细偏数。中医诊断为脏躁，辨证为气阴两亏，冲任失调。

患者37岁，男性。主诉婚后8年未育，曾领养一子，养子病故后求嗣心切。体胖面白，动辄汗出，腰酸，小溲频数而溺有余沥，眩晕，口干，夜寐不佳，烦躁易怒，时或遗精。舌质红无苔，脉沉细弱，两尺细弱。中医诊断为肾气不足，阴阳失调。

患者年龄44岁，女性。阴道流血淋漓不断1年余。经色鲜红，夹有瘀块，过劳则下血量多，伴头晕、心慌气短、手足发热。舌红少津，脉沉细。诊断为崩漏，病机为肾虚血瘀。

患者34岁，女性。反复全身皮肤紫癜2年余，加重5天。紫斑（阴虚血热）。阴虚血热。平素嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行。头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细。

患者女性，42岁。反复阴道流血2个月。素嗜生冷，平素饮食不节，生活无规律。刻诊见肢软乏力，头晕。脉细数。舌澹胖，边有齿印，苔白。中医诊断虚劳，证型气滞血瘀，热毒内蕴。病机因素嗜生冷，饮食不节，生活无规律，耗伤气血，气滞血阻，脉络不和，积而成块。