龟甲

患者60岁，女性。主诉胸痹心痛2年，时好时坏。病史见气从下腹上攻至胸，胸闷憋气，悸惕不安，精神萎顿，头目眩晕，脸色红润，心中烦闷，夜寐不安。脉弦数，舌红少苔。辨证属心肾阴虚，挟阴维为病。

54岁 女 胸闷 善叹息 心情不悦 头晕 精神疲乏 腰背酸痛 舌质暗尖红 苔薄腻 脉细偶结 心肾两虚 瘀血内蕴 痰浊 诊脉细偶结 病程未明确 无其他四诊细节 无治疗信息

钱某，女，42岁。主诉颈部肿块8个月，近1个月肿块增大，吞咽有阻挡感。急躁易怒，胁胀口苦。甲状腺肿大，左下有椭圆形肿块，约3cm×2.5cm，质地较硬，表面光滑，随吞咽移动。舌质澹，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为单纯甲状腺肿。证属肝郁气滞，痰凝血瘀。病机为情志不舒，气机郁滞，痰瘀互结。

患者年龄五九，肌肉消烁，肥体忽成瘦躯，两足麻痛，行步艰难。脉象洪实带弦，饮食烦渴喜饮，咽喉干燥，小便泡沫高起。中医诊断为亢阳证，病因病机为阳体阳脉，入山阳时经营劳顿，喜火酒，五内之火俱动，燥渴作矣。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及入山买竹，历夏秋。

患者左肋生疟母且多，咳嗽痰少。右关弦数。湿热之邪与余血相搏结肺分。疟母久则失红，块形日增痛。右关弦数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及疟疾史。

女，26岁，夜不能眠、惊悸、头眩疼、心悸气短、五心烦热、消瘦、时泄胀满、腰腹疼、腿重，病程3年。脉左沉弱。中医病名未明确提及，证型为心脾两虚、中气不足、肝肾阴虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括久病。脉象左沉弱。

83岁男性，眩晕、耳鸣，病程持续时间不详。耳鸣似马达声，手麻木，腰酸腿抖，咳嗽，涕少。舌象未提，脉象未提。肝肾阴虚，肝阳上亢，痰浊瘀血。

患者24岁，男性，水肿1个月，加重1周。主症为眼睑及下肢水肿，晨轻午后重，伴体倦乏力、食欲不振、小便量少。舌红少苔，脉细数。中医诊断为水肿，辨证为阴虚内热、水湿潴留，后转为气阴两虚，再转为脾肾阳虚。病程中出现汗出多、手足心热、心烦失眠、纳呆食少、畏寒肢冷、大便溏等症状。

张某，32岁，男性。婚后7年未育，近3年见色情动，阴精自遗，头昏脑胀，目眩耳鸣，心烦不寐，暴躁易怒，阳强易举，五心烦热，咽干少津，大便干，小便赤。舌质红无苔，脉细弦数。辨证为阴虚内热，水亏火旺。

14岁男性患者，主诉为不自主运动，睡眠后停止，进食学习困难。诊断为扭转性痉挛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

患者20岁，女性。月经淋漓不断20余日，血色暗红，质稍稠，量较多，腰膝酸软，夜寐不安，口干纳差，面色潮红。中医诊断为崩漏，证型为肾阴亏虚，冲任不固。病因病机为肾阴亏虚，统摄无力。望诊见面色潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见腰膝酸软、夜寐不安、口干纳差。切诊未提及脉象。

61岁女性，主诉头痛、心悸、腰酸、乏力、头发脱落，病程2年。中医病名属脑络不和、肾精虚损。证型为肾阴亏虚、气血不足。望诊见面色少华，舌质红。闻诊未见明显异常。问诊提示思虑过度、髓海不足、心气虚弱。切诊脉细。

患者60岁，男性，主诉双手颤抖、行走迟缓4年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、五心烦热、口干舌燥、便秘溲赤、心烦易怒。体征见表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体消瘦、双手震颤、舌颤、慌张步态。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀阻络。舌质红、瘀斑，苔白，脉细弦。

患者年龄约十七八岁。滑泄遗精，两足痿软，背驼腰屈，需扶杖而行，皮枯肉削。痿证。病因素有滑泄遗精，导致髓减骨枯，虚损而病痿。病机真阴有损，外形皮枯肉削，证属“其病在干”。望诊皮枯肉削。闻诊未提及。问诊滑泄遗精，自述有湿气。切诊未提及。

患者年龄12岁，女性。主诉过敏性紫癜9年，腹痛、镜下血尿1月余。病程较长。中医诊断尿血-阴虚火旺（过敏性紫癜）。病因病机为饮食不节，恣食煎炸、虾蟹等燥热食物，内热炽盛，伤及肾阴，水不涵木，肝阳偏亢，肝木失于调达，横逆犯脾致腹痛，相火迫血妄行致尿血。舌质红，苔薄黄，脉略弦而细。

患者28岁，女性，月经不调病程5年，月经量多，血红蛋白低，曾多次输血。现症头晕心悸，气短，腰酸乏力，面色少华。舌薄白，脉细弱。中医诊断为月经不调，证型为气血两虚，冲任亏损。

女，18岁，腰酸，尿频而急，尿常规有红细胞、白细胞。慢性肾盂肾炎。肾虚膀胱湿热下注。舌质偏红，脉细数。腰酸，尿频，尿常规异常。

14岁男性，主诉近半年内裤见血精，暗红色，每周1~2次，伴尿色赤、大便干结。脉细弦，舌偏红尖红刺。诊断为精囊炎（血精），病机为心火偏旺、肾水不足。

患者64岁，女性。主诉癫痫发作2年。现症包括头晕头痛，痛有定处，口唇青紫，舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩。中医诊断痫病，证型痰瘀阻络。望诊见舌质暗红有瘀斑，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊包括癫痫发作特点、头晕头痛、口唇青紫。切诊脉涩。病因病机为痰瘀阻络，闭阻清窍，元神失控。

女，47岁，颈项不适，头痛，活动欠利，下肢易抽动，肢冷畏寒，得温则舒，病程3年。痹证，风寒湿邪痹阻经脉关节，血脉运行失畅。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。声音低微，无特殊气味。问诊提示阴雨天症状加重。脉沉细。